Инвертированная папиллома — редкое доброкачественное новообразование, на которое приходится менее 1 % всех переходно-клеточных опухолей мочевого пузыря. Морфогенез такой папилломы не ясен. Ее биологические потенции несравненно ниже, нежели у экзофитной папилломы уротелия: рецидив отмечен менее чем у 5 % больных, а данные о малигнизации отсутствуют.

Мягкий полиповидный или растущий на ножке узел диаметром до 3 см, реже более крупный, отличается своеобразным строением, для которого характерна инвагинация эпителиальных тяжей либо, реже, фиброэпителиальных ворсин в собственную пластинку слизистой оболочки мочевого пузыря. Центральная часть тяжей, окруженных стромой, соответствует клеткам промежуточной или покровной зоны уротелия, эпителиальные тяжи формируют U-образные структуры (инвертированные ворсины), а строма находится и внутри, и снаружи от них.

Клетки уротелия тяжей и ворсин выглядят нормальными, но местами могут иметь признаки слабо выраженной атипии. Их митотическая активность превышает норму. Иногда попадаются очажки плоскоклеточной метаплазии. Рядом с опухолевым узлом нередко определяются скопления гнезд Брунна.

Диспластические интраэпителиальные поражения

Диспластические интраэпителиальные поражения (син.: дисплазия уротелия, атипичная гиперплазия уротелия) — сборная группа состояний, аналогичных сходным эпителиальным изменениям в других органах. Макроскопического выражения дисплазия не имеет. Примерно в 95 % случаев выявляется в качестве не самостоятельного, а лишь фонового изменения при раке мочевого пузыря. Однако при обнаружении в биоптате в качестве первичного поражения она расценивается как факультативный предрак.

Известно, что лишь 10 % больных с первично распознанной дисплазией уротелия мочевого пузыря без зафиксированного опухолевого очага умирают от рака этого органа через 10 лет и более после постановки диагноза. От нормы дисплазию уротелия отличают следующие признаки: непостоянное наличие гиперплазии выстилки; нарушение нормальной ориентации, т. е. полярного расположения эпителиоцитов; слегка увеличенное ядерно-цитоплазматическое отношение; намечающийся, иногда едва заметный полиморфизм и гиперхроматоз ядер, а также нуклеоломегалия в некоторых эпителиоцитах.

Если перечисленные признаки выражены более сильно и отчетливо, можно думать о карциноме in situ.

- Читать далее "Карцинома In situ мочевого пузыря. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря."