Текома яичника. Фиброма яичников.

Текома возникает в периодах пери- и постменопаузы, однако примерно у 10 % больных она встречается до 30 лет. Клинически эта опухоль проявляет себя маточными кровотечениями, возможно ее сочетание с асцитом. Опухоль, как правило, односторонняя. Макроскопически текома представляет собой плотные узлы, иногда на ножке. Размеры узлов варьируют от 2—3 до 25—30 см в диаметре. На разрезе они желтые или серовато-желтые, дольчатые, содержат кисты с гладкими внутренними стенками. В отдельных случаях определяются очаги некроза и кровоизлияний. Под микроскопом клетки текомы напоминают интерстициальные элементы яичника. Они овальные или округлые, иногда обладают плохо очерченными границами. У них развитая, бледная цитоплазма, с многочисленными вакуолями, которая содержит разное количество включений жира. Фигуры митоза обычно отсутствуют или их очень мало. Опухолевые клетки формируют пучки или муаровые структуры. В строме текомы часто определяются отложения гиалина и солей кальция, иногда очаги миксоматоза.

Лютеинизированная текома наряду с признаками типичной текомы или фибромы яичника имеет округлые четко очерченные очаги стероид-продуцирующих клеток. Указанные клетки обладают развитой эозинофильной зернистой цитоплазмой, а также округлыми ядрами. В отдельных случаях их цитоплазма содержит кристаллы Рейнке. Такой вариант опухоли называют стромапьной лейдиео-клеточной опухолью. Лютеинизированная текома встречается у более молодых пациенток, нежели обычная текома, и может проявиться гиперандрогенными биохимическими синдромами без признаков маскулинизации.

Текома яичника
Текома яичника

Фиброма яичников регистрируется во всех возрастных группах, почти всегда в репродуктивном периоде жизни и очень редко у детей. Как правило, она связана с двумя синдромами: синдромом Мейгса (выраженный асцит в сочетании с гидротораксом) и синдромом Горлина (сочетание фибромы с невоидной базально-клеточной карциномой). Эта опухоль чаще односторонняя и лишь у 10 % больных — двусторонняя. Ее диаметр варьирует от микроскопического до гигантского. На разрезе опухолевый узел характеризуется белой волокнистой тканью, иногда отечной и содержащей кисты. Встречаются кровоизлияния и кальцификаты. Рецидив фибромы может возникать спустя 10 лет после операции или позже. Под микроскопом опухоль представлена переплетающимися пучками веретеновидных клеток, вырабатывающих коллаген. Они могут формировать муаровые структуры. Нередко отмечаются отек и миксоматоз ткани. В цитоплазме опухолевых клеток могут встречаться жировые включения или капли эозинофильного гиалинового секрета. Если опухоль богата клетками (гиперцеллюлярная) и количество фигур митоза в ней достигает четырех на 10 полей зрения при большом увеличении микроскопа, то она называется клеточной фибромой, В обычной фиброме митоз и встречается редко. Клеточная фиброма способна рецидивировать, особенно если ее капсула была повреждена на операции.

Фибросаркома — фибробластическая опухоль, которая в типичных случаях содержит больше четырех фигур митоза на 10 полей зрения при большом увеличении микроскопа, а также характеризуется значительной ядерной атипией. Она чаще встречается у пожилых женщин в виде одностороннего крупного новообразования, имеющего на разрезе солидную консистенцию, очаги кровоизлияний и некроза.

- Читать далее "Стромальная опухоль яичника. Стромально-клеточные опухоли типа Сертоли."

Оглавление темы "Опухоли яичников.":
1. Герминогенные опухоли яичников. Опухоль желточного мешка.
2. Эмбриональный рак яичников. Хориокарцинома яичников. Тератомы.
3. Незрелая тератома яичника. Монодермальные тератомы. Карциноид яичника.
4. Опухоли полового тяжа и стромы яичника.
5. Текома яичника. Фиброма яичников.
6. Стромальная опухоль яичника. Стромально-клеточные опухоли типа Сертоли.
7. Опухоль из клеток Сертоли—Лейдига. Опухоль полового тяжа с кольцевидными трубками.
8. Стромальная лютеома яичника. Опухоль яичника из клеток Лейдига. Стероидно-клеточная опухоль яичников.
9. Гонадобластома яичника. Опухоль сети яичника.
10. Мелкоклеточный рак яичника. Другие опухоли яичников.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: