Неэпителиальные опухоли желчного пузыря. Опухоли внепеченочных желчных протоков.

Доброкачественные и, особенно, злокачественные неэпителиальные и прочие новообразования желчного пузыря чрезвычайно редки и описаны как казуистические наблюдения. Все они соответствуют своим аналогам, представленным в других главах атласа. Из числа доброкачественных новообразований описаны: лейомиома, липома, гемангиома, остеома, зернисто-клеточная опухоль, нейрофиброма и ганглионеврома, имеющие вполне типичное строение. Перечень наблюдений злокачественных новообразований включает в себя эмбриональную рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому, лейомиосаркому, ангиосаркому, сарком) Капоши. В число прочих опухолей желчного пузыря входят наблюдения карциноида, параганглиомы, а также карциносаркомы, меланомы, лимфомы у опухоли желточного мешка.

Метастатические опухоли желчного пузыря редки, не имеют специфической симптоматики и чаще являются следствием карциноматоза брюшины при раке желудка, яичников, желчных протоков, поджелудочной железы, толстой кишки у других органов. Гематогенным путем в желчный пузырь метастазируют меланома, карцинома легких, почек, молочных желез и рак другой первичной локализации. Метастазы располагаются в слизистой оболочке органа. Кроме того, в желчный пузырь могут прорастать опухоли соседних органов — поперечной ободочной кишки, желудка, печени. В последних двух случаях иногда возникает имитация первичного рака желчного пузыря.

Опухоли внепеченочных желчных протоков

Аденома — очень редкая доброкачественная опухоль, поражающая общий желчный, пузырный внепеченочные протоки. Растет экзофитно в виде полипа и проявляется обтурационной желтухой или увеличением размеров желчного пузыря. Под микроскопом аденома имеет тубулярное, сосочковое или смешанное строение. Оба типа структур выстланы призматическим многорядным эпителием кишечного типа, клетки которого содержат вытянутые гиперхромные ядра. Встречаются бокаловидные и эндокринные, главным образом, серотонин-позитивные, клетки. Характерна дисплазия эпителия разной степени выраженности.

Папилломатоз внепеченочных желчных протоков встречается при билиарном папилломатозе— доброкачественной сосочковой опухоли, поражающей внутри печеночные желчные протоки, желчный пузырь и общий панкреатический проток.

Инвазивный рак желчного пузыря
Инвазивный рак желчного пузыря

Цистаденома внепеченочных желчных протоков по своим макроскопическим, микроскопическими и иммуногистохимическим характеристикам существенно не отличается от гепатобилиарная цистаденомы внутрипеченочных желчных протоков и также может быть представлена серозным и муцинозным вариантами.

Реактивная атипия эпителия внепеченочных желчных протоков имеет воспалительную природу и встречается при желчнокаменной болезни при склерозирующем холангите, а также при продолжительной катетеризации. Микроскопическая картина совпадает с таковой в слизистой оболочке желчного пузыря.

Метаплазия эпителия внепеченочных желчных протоков чаше развивается по пилорическому, реже — по кишечному типу. По своим характеристикам не отличается от соответствующих вариантов метаплазии эпителия желчного пузыря.

Первичный склерозирующнй холангит характеризуется хроническим воспалением, фиброзом и стенозом внутри- и внепеченочных желчных протоков. Заболевание ассоциируется с язвенным колитом и клинически проявляется прогрессирующей обтурационной желтухой. Под микроскопом стенки желчных протоков утолщены, склерозированы, инфильтрированы лимфоцитами. Просветы сужены или облитерированы, слизистая оболочка сохранена или изъязвлена. В биоптатах ткани печени обнаруживаются фиброз портальных трактов, перихолангит или исчезновение протоков, а также холестаз. На этом фоне нередко развивается адснокарцинома внепеченочных желчных протоков.

Ампутационная неврома развивается после холецистэктомии и обычно локализуется в культе пузырного протока. С невромой может быть связан болевой синдром, сохраняющийся в течение многих лет после операции. Изредка она растет в просвет общего желчного протока и вызывает обтурационную желтуху.

Гетеротопия ткани поджелудочной железы или слизистой оболочки желудка во внепеченочных желчных протоках встречается намного реже, чем в желчном пузыре, и обычно сопровождается обтурационной желтухой.

- Читать далее "Рак внепеченочных желчных протоков."

Оглавление темы "Опухоли желчного пузыря и желчных протоков.":
1. Тератома. Карциноид. Лимфома печени. Метастатические опухоли печени.
2. Билиарный папилломатоз. Гепатобилиарная цистаденома.
3. Гамартома перибилиарных желез. Перибилиарные кисты.
4. Внутрипеченочная холангиокарцинома. Гепатобилиарная цистаденокарцинома.
5. Опухоли желчного пузыря. Опухолеподобные заболевания желчного пузыря.
6. Мукоцеле. Полипы желчного пузыря. Синусы Рокитанского—Ашоффа. Ходы Люшки.
7. Хронический холецистит с лимфоидной гиперплазией. Аденома желчного пузыря.
8. Рак желчного пузыря. Дисплазия эпителия желчного пузыря. Карцинома in situ.
9. Неэпителиальные опухоли желчного пузыря. Опухоли внепеченочных желчных протоков.
10. Рак внепеченочных желчных протоков.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: