Псевдолипома. Воспалительная псевдоопухоль. Ангиосаркома.

Псевдолипома — маленькое округлое инкапсулированное образование, состоящее из жировой клетчатки с очагами некроза и кальциноза, тесно связанное с глиссоновой капсулой.

Воспалительная псевдоопухоль (син.: воспалительная миофибробластная опухоль, воспалительная миофибробластно-гистиоцитарная пролиферация, плазмоклеточная гранулема, воспалительная фибросаркома) — редкое заболевание печени, внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы, биологическая природа которого не ясна. Заболевание чаще развивается у мужчин и характеризуется лихорадкой, потерей массы тела, абдоминальными болями, желтухой. Иногда оно ассоциируется с абсцессами печени, хроническим холангитом и некоторыми воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Макроскопически воспалительная псевдоопухоль имеет вид одиночных или множественных плотных узлов с четкими границами, желтовато-коричневых или беловатых на разрезе. Под микроскопом в строме образования, состоящей из пучков миофибробластов, фибробластов и коллагеновых волокон, располагается густой воспалительный клеточный инфильтрат, в котором преобладают плазматические клетки.

В состав инфильтрата также входят лимфоциты, изредка формирующие фолликулы, макрофаги, нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты. В плазматических клетках иммуногистохимическими методами выявляются IgG и IgA, в макрофагах —лизоцим, в миофибробластах — актин гладкомышечных клеток.

Мезенхимальная гамартома
Мезенхимальная гамартома

Саркомы составляют менее 2 % от всех злокачественных новообразований печени. Связь с цирротической перестройкой органа, как правило, отсутствует.

Ангиосаркома (син.: гемангиоэндотелиома, ангиобластическая саркома, эндотелиобластома) — злокачественная эндотелиальная опухоль, составляющая большинство наблюдений злокачественных неэпителиальных новообразований печени, клинические проявления неспецифичны: абдоминальные боли, в том числе острые (гемоперитонеум), диспепсия, похудание, гепатомегалия, сцит, анемия, слабые нарушения печеночных проб и др. Опухоль имеет вид множественных геморрагических узлов разного размера, располагающихся под капсулой и во всех долях органа, оторые чередуются с крупными полостями, заполненными жидкой кровью. Под микроскопом веретеновидные опухолевые клетки с гиперхромными ядрами растут вдоль синусоидов, разрушая печеночные балки и формируя сосудистые полости неправильной формы. Часть клеток имеют крупные размеры и причудливую форму, некоторые из них многоядерные. Число фигур митоза умеренное. Характерен рост неопластических эндотелиоцитов по ходу и в просветах мелких ветвей портальной и печеночной вен.

В некоторых участках, напоминающих фибросаркому, веретеновидные клетки формируют солидные скопления. Часто встречаются очаги некроза, кровоизлияний фокусы экстрамедуллярного кроветворения. В скудной строме новообразования преобладают ретикулиновые волокна. Опухолевые клетки экспрессируют антиген, связанный с фактором VIII, CD3l, CD34 и Ulex europcaus lectin, type I, UEA-l)- Под ними выявляются перициты, иммунореактивные к актину а-гладкомышечных клеток (a-SMA). У детей описан вариант ангиосаркомы со структурами, напоминающими саркому Капоши: пучки веретеновидных клеток, пронизанные щелевидными сосудистыми полостями, и гломерулоподобные тельца. Кроме того, неопластические клетки не экспрессируют антиген, связанный с фактором VIII. Этот вариант предлагается обозначать как капошиформноя ангиосаркома. Ангиосаркому необходимо дифференцировать от фибросаркомы, лейомиосаркомы и других первичных и метастатических злокачественных неэпителиальных новообразований.

Кроме того, в печени могут развиваться: эпителиоидная гемангиоэндотелиома, саркома Капоши, лейомиосаркома, фибросаркома, эмбриональная саркома (син.: недифференцированная саркома, первичная саркома, злокачественная мезенхимома), злокачественные фиброзная гистиоцитома, мезенхимома и неврилеммома, а также лшюсаркома и остеогенная саркома.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология."

Оглавление темы "Опухоли печени.":
1. Опухоли печени. Гепатоцеллюлярная аденома.
2. Узелковая регенераторная гиперплазия. Очаговая нодулярная гиперплазия.
3. Компенсаторная гипертрофия, сочетающаяся с лобарной атрофией печени. Регенераторные узелки печени.
4. Печеночные очаги, не содержащие железа. Гепатоцеллюлярная карцинома.
5. Смешанный гепато-холангиоцеллюлярный рак. Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома.
6. Гепатобластома. Признаки и диагностика гепатобластом.
7. Инфантильная гемангиоэндотелиома. Гемангиома печени.
8. Ангиомиолипома. Лейомиома. Миелолипома. Солитарная фиброзная опухоль. Лимфангиома.
9. Мезенхимальная гамартома печени. Пелиоз печени.
10. Псевдолипома. Воспалительная псевдоопухоль. Ангиосаркома.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: