Рак с эндокринной дифференцировкой клеток. Карциноид желудка.

Рак с эндокринной дифференцировкой клеток (син.: адено-эндокриноклеточная карцинома, скиррозный аргирофилъно-клеточный рак, апудома). Многие формы аденокарциномы желудка содержат в эпителиальных раковых структурах рассеянные эндокринные элементы (син.: нейроэндокринные клетки, апудоциты). Их можно выявлять с помощью аргирофильной (по Гримелиусу, Чурукяну—Шенку, Севье—Мюнже, Хельману— Хеллерману) или менее универсальной аргентаффинной реакции (по Массону—Хамперлю), а также путем иммуногистохимического обнаружения в них серотонина (энтерохромаффинные ЕС-клетки), соматостатина (D-клетки), гастрина (G-клетки), гистамина (ЕСL-клетки) и других пептидных гормонов. Многие из гиперплазированных эндокринных клеток экспрессируют онкопротеин гена bcl-2. Показано, что в большинстве случаев гиперплазия эндокринных клеток в раковых железах имеет вторичный характер и обусловлена гипохлоргидрией желудка. Количественный подсчет этих элементов не имеет важного диагностического значения, ибо, во-первых, их гиперплазия регистрируется уже при малом увеличении микроскопа, во-вторых, их гиперфункция (например, G-клеток) документируется повышенным уровнем того или иного гормона (например, гастрина) в сыворотке крови.

Карцинома желудка
Карцинома желудка

Карциноид желудка

Карциноид желудка встречается у 0,3 % больных с опухолями желудка. Более всего он распространен в Японии. Эта опухоль проявляется в двух формах: множественной, ассоциированной с атрофическим гастритом и/или гиперплазией эндокринных клеток, и одиночной, не имеющей указанной связи. Последняя форма, как правило, обладает агрессивным течением. Она исходит из ямочных эндокриноцитов и клинически протекает либо как раковый узел с типичными для рака осложнениями, но без эндокринной симптоматики, либо как эндокринопатия с симптоматикой, обусловленной доминирующим гормоном. Интрамукозный тип карциноида желудка обычно превышает в диаметре 0,5 см, но даже при инфильтративном росте ограничен пределами слизистой оболочки антрального или фундального отдела, а более распространенный и более крупный по размерам инвазивиый тип всегда выходит за пределы muscularis mucosae. Последний тип может распространяться в брюшину и метастазировать в регионарные лимфатические узлы, печень, изредка в другие органы.

Под микроскопом карциноид желудка во многом идентичен по строению своим аналогам в других органах В трабекулярных и/или солиднотрабекулярных комплексах паренхимы опухоли встречаются клеточные розетки, реже —продукция слизи. Округлые и полигональные опухолевые клетки имеют плохо различимые границы цитоплазмы и мономорфные круглые ядра, лежащие в центре клеток. Изредка такие клетки способны принимать вид веретеновидных рабдоидных элементов или плазматических клеток. Цитоплазматические гранулы при обзорных окрасках практически не обнаруживаются. Клетки этой опухоли, как правило, аргирофильны и лишь изредка аргентаффинны. С разной частотой в них выявляются хромогранин А, серотонин, панкреатический поли пептид, гастрин и другие гормоны. Следует иметь в виду, что эндокринные клетки низкодифференцированиого карциноида могут в значительной мере утратить свои цитоплазматические гранулы и, стало быть, снизить способность выявляться с помощью вспомогательных методик. При злокачественном варианте в паренхиме карциноида определяется клеточный полиморфизм, повышенная митотиче-ская активность опухолевой ткани и зоны некроза.

Редкие формы рака желудка включают в себя: железисто-плоскоклеточный (аденосквамозный), плоскоклеточный, неклассифицируемый типы раковой дифференцировки, а также мелкоклеточную (овсяноклеточную) карциному, идентичную своему аналогу в легких, рак с выраженной лимфоидной стромой, карциному из париетальных клеток, гепатоидный рак, опухоль из клеток Попета, рак из гетеротопических островков поджелудочной железы.

- Читать далее "Опухоли кишечника. Опухолеподобные заболевания толстой кишки."

Оглавление темы "Опухоли желудка и кишечника.":
1. Полип Пейтца—Джигерса. Ювенильный полип. Полип при болезни Каудена. Гетеротопия желез желудка.
2. Очаговая гиперплазия ямочного эпителия. Гиперпластическнй полип.
3. Полипоз при синдроме Кронкайта—Канада. Гигантская гипертрофия складок слизистой оболочки желудка.
4. Кисты желудка. Разновидности кист желудка.
5. Аденома желудка. Разновидности аденомы желудка.
6. Рак желудка. Аденокарцинома желудка.
7. Экзофитный тип рака желудка. Виды рака желудка.
8. Рак с эндокринной дифференцировкой клеток. Карциноид желудка.
9. Опухоли кишечника. Опухолеподобные заболевания толстой кишки.
10. Аденома толстой кишки. Разновидности аденом толстой кишки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: