Аденокарцинома пищевода. Аденокарцинома Барретта. Мелкоклеточный рак пищевода.

Аденокарцинома (син.: барреттова аденокарцинома, аденокарцинома Барретта) — относительно редкое новообразование в пищеводе, которое, в зависимости от того или иного географического региона, занимает 1—50 % от всех злокачественных опухолей этого органа. В последние десятилетия отмечено значительное увеличение частоты аденокарциномы, ассоциированной с пищеводом Барретта (рис. 8.8, а, б). Например, в США ежегодный прирост таких опухолей составляет 9 % у мужчин и 5 % у женщин. Такой вариант аденокарциномы составляет почти 80 % от всех случаев рака нижней трети этого органа, причем оставшееся количество — это, главным образом, плоскоклеточный рак. Таким образом, аденокарцинома, не связанная с пищеводом Барретта и возникшая проксимальнее кардиального отдела пищевода, представляет собой редкую опухоль. Среди общих факторов риска для пищевода Барретта и аденокарциномы кардиального отдела выделяют наличие рефлюксного эзофагита, а также ахалазию, хронический алкоголизм и курение.

К настоящему времени известно лишь шесть описаний карциноида пищевода в мировой литературе. Во всех из них отмечается морфологическое сходство опухоли с аналогами другой локализации в желудочно-кишечном тракте. Выделяется лишь преимущественно трабскулярный тип строения карциноида пищевода с редкими солидными гнездами, в которых могут определяться или отсутствовать типичные клеточные розетки.

Плоскоклеточный рак пищевода
Плоскоклеточный рак пищевода

Мелкоклеточный рак пищевода

Мелкоклеточный рак (син.: овсяноклеточный рак, мелкоклеточная недифференцированная карцинома) поражает дистальный отдел пищевода преимущественно у мужчин на шестом десятилетии жизни. Преобладают лица с развитой стадией заболевания и тяжелым исхуданием, дисфагией, изредка болями в груди. В анамнезе у них нередко прослеживается более чем 50-летний период курения или многолетняя ахалазия. Несмотря на эндокрин но-клеточную дифферент)-ровку опухоли, которая может содержать различное количество того или иного пептидного гормона, эндокринопатия не развивается. Пациенты редко живут дольше полугода после установления диагноза. Опухоль выглядит как полиповидный, грибовидный или язвенно-инфильтративный узел диаметром 4—14 см, суживающий просвет органа.

Под микроскопом этот рак напоминает свой аналог в легком. Его диффузно-инфильтративная ткань состоит из солидных тяжей, гнезд или лент. Кое-где в ней видны розетки, содержащие в центре муцины. Кроме того, в этой ткани иногда видны очажки плоско клеточного рака, аденокарциномы или обоих типов опухоли. Мелкие круглые и/или овальные лимфоцитоподобные опухолевые клетки обладают гиперхромным ядром, иногда окруженным скудной цитоплазмой в виде пояска. Часто встречаются фигуры митоза. У некоторых больных, наряду с такими клетками, имеются более крупные элементы и попадаются лаже гигантские клетки. Большинство из описанных опухолевых клеток дают положительную аргирофильную (но не аргентаффинную) реакцию и окрашиваются на такие маркеры, как нейрон-специфическая энолаза, хромогранин, реже гастрин, серотонин, АКТГ и кальцитонин. В выстилке пищевода, прилежащей к опухоли, изредка определяется карцинома in situ.

Мелкоклеточный рак пищевода нужно дифференцировать от низкодифференцированной плоскоклеточной карциномы.

Опухоли разного гистогенеза представляют собой группу новообразований, включающих в себя крупноклеточную или иммунобластную В-клеточную, реже Т-клеточную или анапластическую, злокачественную лимфому; болезнь Ходжкина; плазмоцитому; злокачественную меланому; лейомиому, а акже лейомиоматоз; различные по составу саркомы; зернистоклеточную опухоль; фиброваскулярный полип; липому; воспалительный фиброидный полип (син. воспалительная псевдоопухоль); гемангимы и лчмфангиомы. Кроме лейомиомы, все эти перечисленные формы представляют собой в пищеводе редкие и редчайшие новообразования. о строению они идентичны своим аналогам, описанным в разделах сайтановообразованиям других органов.

- Читать далее "Опухоли желудка. Полип желудка. Полип из фундальных желез желудка."

Оглавление темы "Опухоли рта, пищевода, желудка.":
1. Одонтогенная миксома. Одонтогенная фиброма. Амелобластома.
2. Амелобластическая фиброма. Обызвествляющаяся одонтогенная киста. Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль.
3. Аденоматоидная опухоль. Дентинома. Амелобластическая фиброаденома.
4. Одонтома. Цементома. Виды цементом.
5. Злокачественная амелобластома. Первичный внутрикостный рак. Амелобластическая фибросаркома.
6. Плоскоклеточная папиллома пищевода. Аденома пищевода. Гликогеновый акантоз.
7. Дисплазия пищевода. Рак пищевода.
8. Плоскоклеточный рак пищевода. Виды и диагностика плоскоклеточного рака пищевода.
9. Аденокарцинома пищевода. Аденокарцинома Барретта. Мелкоклеточный рак пищевода.
10. Опухоли желудка. Полип желудка. Полип из фундальных желез желудка.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: