Кисты — группа поражений, насчитывающая не менее пяти типов. Эпидермальная киста (син.: милиум, атерома, ретенционная киста, эпидермоилная киста, фолликулярная киста, изолированный фолликулярный дискератоз, бородавчатая дискератома, дискератотический старческий кератоз) — наиболее распространенная разновидность кист кожи Поражение характерно для лиц обоего пола, молодого и среднего возраста. Макроскопически представлет собой внутрикожную тонкостенную кисту диаметром 0,5— 5,0 см, заполненную роговыми массами, липидами, иногда отложениями извести.

Пастообразное, кремовое содержимое кисты может обладать зловонным запахом. Множественные поражения встречаются редко. Локализация кист: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины, мошонка. Темп роста варьирует, нередко присоединяется воспаление. Малигнизация не характерна. Под микроскопом видно, как многослойный плоский эпителий с выраженным зернистым слоем формирует стенку кисты, которая содержит кератин, иногда кристаллы холестерина, массы извести.

Волосяная киста (син.: трихолеммальная киста, фолликулярная киста) чаше встречается у женшин и характеризуется наличием уродливых волосяных фолликулов в эпидермоидной выстилке, в которой нет зернистого слоя. Сальная киста (син.: стеатома, атерома) содержит в своей выстилке клеточные элементы типа себоцитов, а в просвете — кристаллы холестерина и жирных кислот. Дермоидная киста — редчайшая форма, включающая в себя структуры кожи и ее придатков, иногда очажки хряшевой и костной ткани.

Ганглион (син. миксома) — очаговое скопление муцинов, замещающее фиброзную ткань глубоких отделов дермы в дистальных фалангах пальцев кисти, иная локализация встречается реже.

Светлоклеточная акантома очень редко встречается у пожилых лиц в виде одиночной, плотной бляшки в коже нижних конечностей или туловища. Под микроскопом характеризуется гиперплазией эпидермиса и появлением в нем крупных светлых клеток с гликогеном в цитоплазме. Такие же клетки формируют акантотические тяжи в дерме, содержащей лимфоидно-макрофагальные инфильтраты.

Предраковые состояния эпидермиса

Предраковые дерматозы включают в себя четыре типа изменений. Солнечный кератоз (син.: старческий кератоз, актинический кератоз) — географическая патология, присущая лишь представителям европеоидной расы и связанная с интенсивным солнечным облучением в южных широтах. Чаше всего поражаются мужчины среднего возраста. Макроскопически представляет собой желтовато-коричневую или розоватую сыпь или папулы диаметром менее 1 см, которые сохраняются на открытых участках кожи многие месяцы, иногда годы. Возможна малигнизация. Под микроскопом видны гиперплазия и дисплазия эпидермиса, крупные клетки базального слоя, дискератоз и паракератоз, как при псориазе и лечение псориаза подобно лечению многих кератозов.

Солнечный кератоз следует отличать от дискоидной красной волчанки. Лучевой кератоз (син.: лучевой дерматит, радиационный дерматит или дерматоз, радиодермит, рентгеновский дерматит) бывает острым и хроническим. При острой форме, в зависимости от дозы облучения, эритема сменяется либо гиперпигментацией, либо развитием пузыря, язвы, рубца. При хронической (ятрогенной) форме, возникающей при суммарной дозе облучения в 30—60 грэй, отмечаются отслойка эпидермиса, затем рубцевание, прогрессирующая атрофия кожи, язвы. Через 4 года — 40 лет в облученных участках развивается плоскоклеточный или базальноклеточный рак. Под микроскопом наряду с изменениями, характерными для солнечного кератоза, могут быть признаки атрофии» гиалиноз, облитерация сосудов дермы, воспалительные инфильтраты.

Лучевой кератоз следует отличать от себорейного кератоза и болезни Боуэна. Мышьяковый кератоз, дегтярный кератоз — редко встречающиея типы предраковых дерматозов. Их морфологическая характеристика во многом сходна с таковой у солнечного кератоза.

- Читать далее "Болезнь Боуэна. Эритроплазня Кейра. Кожный рог."