Полиморфная аденокарцниома низкой степени злокачественности (син. дольковый рак) поражает почти исключительно малые слюнные железы мягкого и твердого неба, реже щек и верхней губы. Примерно 70 % больных составляют мужчины. Для этой опухоли трудно выделить какие-либо специфические клинические и макроскопические признаки.

Примерно у 17 % больных отмечаются рецидивы аденокарцниома низкой степени злокачественности, а у 9 % — развитие метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Под микроскопом аденокарцниома низкой степени злокачественности часто выглядит как отграниченная, но имеющая признаки очаговой инвазии. Ее центральная часть образована солидными комплексами или имеет дольчатое строение, а периферическая часть — это мелкие дольки и тяжи раковой паренхимы, которые распространяются в окружающую ткань.

Опухолевые эпителиоциты аденокарцниома низкой степени злокачественности формируют солидные, трабекулярные, протоковые, тубулярные, криброзные, кистозные и сосочковые структуры. Большинство этих клеток изоморфны, обладают скудной оксифильной цитоплазмой с нечеткими границами. У них округлые или веретеновидные ядра с пылевидным хроматином и слегка увеличенными ядрышками. Фигуры митоза встречаются редко. Раковые эпителиоциты дают положительные реакции на цитокератины, виментин, мышечно-специфический актин, эпителиальный мембранный антиген и глиальный фибриллярный кислый белок.

Среди этих клеток встречаются онкоциты аденокарцниомы низкой степени злокачественности, светлые клетки, изредка — слизеобразуюшие элементы. В 3—5 % наблюдений попадаются внутриклеточные кристаллоиды и псаммомоподобные кальцификаты. Опухолевая строма обычно гиалинизирована, иногда имеет признаки мукогиалиноза. Инвазия имеет, как правило, периневральный, реже периваскулярный характер.

Полиморфную аденокарциному низкой степени злокачественности дифференцируют от смешанной опухоли, рака из смешанной опухоли, аденоид-кистозного рака.

Другие формы злокачественных новообразований немезенхимальной и некроветворной природы включают в себя: злокачественную смешанную опухоль с тремя ее вариантами — раком из смешанной опухоли, карциносаркомой и метастазируюшей смешанной опухолью; первичный плоскоклеточный рак; базально-клеточную аденокарциному; эпите лиально-миоэпителиальный рак; светлоклеточную аденокарциному; цистаденокарциному, недифференцированный рак (мелкоклеточный рак, крупноклеточный недифференцированный рак и лимфоэпителиальная карцинома); онкоцитарный рак; протоковый рак; себоцитарная аденокарцинома и себоцитарная лимфаденокарцинома; миоэпителиальный рак; аденосквамозный (железисто-плоскоклеточный) рак; слизеобразующая аденокарцинома.

Все эти формы злокачественных новообразований наблюдаются крайне редко, часть из них происходят из вышеописанных опухолей или опухолеподобных заболеваний.

- Читать далее "Одонтогенные кисты, опухолеподобные заболевания и новообразования."