Каналикулярная аденома по частоте находок составляет не более 1 % от всех новообразований слюнных желез. Она поражает малые слюнные железы верхней губы, реже нижней губы, еще реже слюнные железы других локализаций. Четко отграниченный, почти всегда инкапсулированный опухолевый узел диаметром 0,5—2 см построен из анастомозирующих эпителиальных тяжей и узких канальцев, лежащих в рыхлой, иногда ослизненной строме. И тяжи, и канальцы сформированы из одного и/или двух рядов цилиндрических, реже кубических эпителиоцитов.

Иногда одновременно с канальцами можно встретить мелкие кисты, а также скопления базалоидных элементов. Эту опухоль следует дифференцировать от базально-клеточной аденомы и аденоид-кистозного рака.

Онкоцитома

Онкоцитома (син.: оксифильная аденома, эозинофильная аденома, мономорфная аденома) встречается примерно в 1—2 % наблюдений всех опухолей слюнных желез. Поражается, главным образом, околоушная слюнная железа. Инкапсулированный узел диаметром 1—7 см состоит из солидных полей, тяжей и гнезд, построенных из округлых или полигональных клеток. Последние обладают развитой эозинофильной и слабо зернистой, но нередко светлой цитоплазмой, а также небольшим круглым ядром, содержащим различимое ядрышко.

Многочисленные митохондрии, содержащиеся в цитоплазме онкоцитов, обеспечивают окраску этих клеток на митохондриальные антигены, а также фосфорно-вольфрамово-кислым гематоксилином. Последняя окраска становится интенсивнее после 48-часовой инкубации гистологических срезов в растворе красителя. Онкоцитому дифференцируют от очаговой онкоцитарной метаплазии, мукоэпидермоидного рака, светлоклеточной аденокарциномы и светлоклеточной ацинарно-клеточной аденокарциномы, эпителиально-миоэпителиального рака и метастаза почечно-клеточного рака.

Цистаденома

Цистаденома (син. внутрипротоковая гиперпластическая аденома) — редкая опухоль, чаще поражающая малые слюнные железы. Четко отграниченный, иногда инкапсулированный узел диаметром менее I см может состоять из одной или нескольких кист, выстланных протоковым кубическим и/или цилиндрическим эпителием разной толщины и содержащих то или иное количество оксифильной или слабо базофильной жидкости. Выстилка кист может формировать сосочки.

Среди эпителиоцитов иногда попадаются слизеобразующие клетки, онкоциты и массы меланина, а в жидкости внутри кист среди единичных клеток воспалительного экссудата иногда встречаются псаммомоподобные кальнификаты или кристаллоиды. В некоторых случаях между кистами в плотной строме определяются группы эпителиоцитов и лимфоиитарная инфильтрация. Цисталеному нужно дифференцировать от эктазии протоков, опухоли Уортина, внутрипротоковой папилломы, цистаденокарциномы низкой степени злокачественности и мукоэпидермоидного рака низкой степени злокачественности.

Протоковая папиллома

Протоковая папиллома — групповое обозначение редких новообразований, возникающих по ходу протоков слюнных желез. Оно объединяет в себе три формы. Внутрипротоковая папиллома возникает в протоках малых слюнных желез, реже околоушной железы и имеет несколько общих черт с сосочковой цистаденомой . Но, в отличие от последней, она — всегда обладает только одной кистой. Эту кисту диаметром 0,5—2 см заполняют анастомозирующие сосочки, выстланные одно- или двухслойным протоковым эпителием и имеющие тонкий фиброваскулярный стержень.

Инвертированная протоковая папиллома развивается, главным образом, в протоках малых слюнных желез губ, щек, дна ротовой полости и мягкого неба. Опухоль исходит из покровной выстилки протока, которая при гиперплазии формирует ямку или кратер диаметром до 2 мм, имеющий выход в проток. Просвет кратера заполняется сосочковыми разрастаниями, направленными внутрь этого кратера. Сосочки образованы эпителием базалоидного или эпндермоидного типа, реже цилиндрическими клетками явно протокового происхождения. Папиллярная сиаладенома у большинства больных встречается в протоках малых слюнных желез твердого или мягкого неба. Этот бородавчатый или сосочковый узелок диаметром до 1 см, растущий на широком основании или на ножке, состоит из сосочков с фиброваскулярной стромой, покрытых плоскоклеточным эпителием с явлениями акантоза и паракератоза. Под сосочками видны круглые железы и мелкие кисты со складками и мелкими папиллярными выростами, обращенными в их просвет. Все эпителиальные структуры сформированы из двухслойной протоковой выстилки, представленной цилиндрическими эпителиоцитами, под которыми лежат кубические или уплощенные клетки.

Другие редкие опухолеподобные поражения и новообразования включают в себя себорейную аденому и себорейную лимфаденому (сальные железы могут входить в состав околоушных и подчелюстных слюнных желез), ретенционные и другие кисты, базалоидную сиалобластому больших слюнных желез — потенциально злокачественную опухоль, имеющую врожденный характер или возникающую в перинатальном периоде.

- Читать далее "Мукоэпидермоидный рак. Диагностика мукоэпидермоидного рака."