Базально-клеточная аденома (син.: тубулярная аденома, трабекулярная аденома, каналикулярная аденома, базалоидная аденома, светлоклеточная аденома, мономорфная аденома) — новообразование, сформированное из базалоидных элементов, нередко сходное по строению с такими эккринными опухолями кожи, как спираденома и цилиндрома. Частота обнаружения базально-клеточной аденомы не превышает 2 % от наблюдений всех первичных новообразований больших слюнных желез. Такая аденома поражает лишь взрослых лиц.

В большинстве случаев это одиночный, четко отграниченный узел, локализующийся в околоушной слюнной железе (изредка в железе ротовой полости) и не достигающий 3 см в диаметре.

За исключением мембранозного типа базально-клеточной аденомы, дающего рецидив примерно у 1/4 пациентов, опухоль отличается совершенно доброкачественным поведением.

Под микроскопом мономорфный характер инкапсулированной опухолевой паренхимы трактуют как результат медленного и равномерного роста ее клеток, имеющих в разных соотношениях базалоидное, протоковое и миоэпителиальное направления дифференцировки, но лишенных миксохондроидного направления. При этом, в отличие от прочих, так называемых мономорфных аденом слюнных желез, эта опухоль обнаруживает явное преобладание виментин- и S100-протеинположительных базалоидных элементов, дающих также положительную реакцию на гладкомышечный актин и цитокератины.

Эти клетки зачастую представлены двумя гистологическими фенотипами. Темные клетки нередко формируют скопления и характеризуются небольшим объемом амфофильной цитоплазмы с размытыми контурами, а также базофильными округлыми ядрами. Светлые клетки отличаются более объемной, слегка эозинофильной или амфофильной цитоплазмой, относительно крупными и слабо базофильными ядрами, в которых определяются одно или несколько гиперхромных ядрышек. Внутри базалоидной популяции чаше всего преобладает светлый тип клеток. Кроме того, встречаются железистые структуры, в которых кубические протоковые эпителиоциты окружают узкие просветы.

По строению опухолевой паренхимы выделяют четыре гистологических типа базально-клеточной аденомы. Солидный тип характеризуется преобладанием широких или узких тяжей, а также узелков и островков из вышеописанных базалоидных элементов, среди которых иногда попадаются очажки с признаками эпидермоидной дифференцировки. Встречается палисадное расположение опухолевых эпителиоцитов вокруг коллагенизированной стромы. Трабекулярный тип содержит сеть анастомозирующих узких тяжей из базалоидных клеток.

Внутри тяжей находится разное количество мелких кист и/или железистых структур, сформированных протоковыми эпителиоцитами. Рыхлая строма содержит мало коллагеновых волокон. Протоковый тип отличается сильным развитием тубулярных структур, выстланных кубическими протоковыми эпителиоцитами. Под этими клетками, в один или несколько слоев, могут располагаться базало-идные элементы. Мембранозный тип формирует значительное количество оксифильных, ШИК(PAS)- пол ожител ьных гиалиноподобных структур, аналогичных веществу базальной мембраны и формирующих широкие полосы вокруг комплексов из базалоидных клеток. Общий вид этих комплексов, окруженных указанными структурами и содержащих мелкие гиалиновые тельца, получил название фигур «ажурной пилы» («машинной ножовки»).

Базально-клеточную аденому нужно дифференцировать от смешанной опухоли, аденоидкистозного рака, базально-клеточной аденокарциномы.

- Читать далее "Каналикулярная аденома. Онкоцитома. Цистаденома. Протоковая папиллома."