Коррекция венозного оттока при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации

Венозный отток крови из мозга улучшается, если головной конец кровати поднять на 30° над горизонтальной плоскостью и принять все необходимые меры для предупреждения сдавления вен шеи.
Снижение мышечного тонуса обеспечивается внутривенным введением панкурониума (павулон 0,04 мг на 1 кг массы тела внутривенно); при необходимости инъекции повторяют каждый час.

Это облегчает депонирование крови в периферических венах у больных, находящихся на искусственном дыхании; введение препарата обычно сопровождается быстрым снижением ВЧД.
Искусственное дыхание с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) повышает ВЧД посредством ограничения венозного оттока и повышения внутригрудного давления, которое передается на систему вен мозга.

коррекция венозного оттока

Кроме того, ИВЛ препятствует наполнению левого желудочка, уменьшает сердечный выброс, приводя к резкому падению ср. АД и МИД, что чревато неврологическими нарушениями. Эти соображения часто дискутируются в связи с проведением ПДКВ.

Необходимо напомнить, однако, что подобные гемодинамические сдвиги возникают при чрезмерном дыхательном объеме и слишком большой частоте дыхания, когда на полный выдох не остается времени. При таких обстоятельствах ВЧД можно снизить с помощью регулировки аппарата.

- Читать "Коррекция объема спинномозговой жидкости в желудочках мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации"

Оглавление темы "Лечение внутричерепной гипертензии":
  1. Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  2. Поддержание перфузии мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  3. Коррекция внутричерепного объема при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  4. Коррекция капиллярного кровотока и метаболизма при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  5. Коррекция венозного оттока при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  6. Коррекция объема спинномозговой жидкости в желудочках мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  7. Коррекция объема мозговой ткани при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  8. Причины несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  9. Клиника несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика
  10. Лечение несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: