Коррекция венозного оттока при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
Венозный отток крови из мозга улучшается, если головной конец кровати поднять на 30° над горизонтальной плоскостью и принять все необходимые меры для предупреждения сдавления вен шеи.
Снижение мышечного тонуса обеспечивается внутривенным введением панкурониума (павулон 0,04 мг на 1 кг массы тела внутривенно); при необходимости инъекции повторяют каждый час.
Это облегчает депонирование крови в периферических венах у больных, находящихся на искусственном дыхании; введение препарата обычно сопровождается быстрым снижением ВЧД.
Искусственное дыхание с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) повышает ВЧД посредством ограничения венозного оттока и повышения внутригрудного давления, которое передается на систему вен мозга.
Кроме того, ИВЛ препятствует наполнению левого желудочка, уменьшает сердечный выброс, приводя к резкому падению ср. АД и МИД, что чревато неврологическими нарушениями. Эти соображения часто дискутируются в связи с проведением ПДКВ.
Необходимо напомнить, однако, что подобные гемодинамические сдвиги возникают при чрезмерном дыхательном объеме и слишком большой частоте дыхания, когда на полный выдох не остается времени. При таких обстоятельствах ВЧД можно снизить с помощью регулировки аппарата.
Оглавление темы "Лечение внутричерепной гипертензии":- Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии. Рекомендации
- Поддержание перфузии мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
- Коррекция внутричерепного объема при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
- Коррекция капиллярного кровотока и метаболизма при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
- Коррекция венозного оттока при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
- Коррекция объема спинномозговой жидкости в желудочках мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
- Коррекция объема мозговой ткани при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
- Причины несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
- Клиника несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика
- Лечение несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика