Сонография (УЗИ) головного мозга у детей. Диагностика

Сонография получила широкое признание как ценный метод диагностического обследования при требующих экстренного вмешательства неврологических нарушениях у новорожденных и грудных детей с открытыми родничками. Появившееся недавно высокоразрешающее ультразвуковое оборудование с датчиками, работающими при частоте 5 МГц и более, позволяет достаточно хорошо увидеть внутричерепные анатомические структуры.

Сонография значительно облегчает выявление кровоизлияний, сосудистых аномалий и кист. Она позволяет также оценить анатомию желудочков и сосудов плода антенатально, начиная примерно с 7 мес внутриутробного развития.

Методы ультразвукового изображения различны, в их числе сканирование в реальном масштабе времени и статическое черно-белое изображение. Используя в качестве окна для ультразвука передний родничок, получают отличные изображения, как статические, так и в реальном времени.

Ультрасонография имеет следующие преимущества по сравнению с другими видовыми методами диагностики:
— отсутствие воздействия ионизирующих лучей;
— быстрое получение информации;
— отсутствие распада изображения от движения (наркоз не нужен);
— портативность оборудования (облегчает обследование тяжелобольного новорожденного на месте, исключая тем самым транспортировку из палаты интенсивной терапии);
— сравнительная легкость получения изображения во фронтальной и сагиттальной плоскостях, исключающая необходимость большой дозы облучения, сопряженного с тонкослойной КТ, обязательной для реконструированных образов;
— ненужность введения контрастного вещества;
— относительная дешевизна;
— относительная легкость оценки в динамике.

УЗИ головного мозга у детей

Сонографию широко использовали для обследования новорожденных с подозрением на кровоизлияние из зародышевого матрикса. В сонографическом изображении кровоизлияние выглядит участком повышенной эхогенности. Сонография позволяет с высокой точностью выявить кровоизлияние, если оно не очень маленькое (низкая разрешающая способность сонографии по сравнению с КТ) и не расположено сзади (трудно доступны через передний родничок).

Поскольку кровоизлияние из зародышевого матрикса часто прилежит к хвостатому ядру, гематома и связанный с ней объемный эффект легко определяются. Изоплотная внутрижелудочковая гематома иногда не видна на компьютерной томограмме, но выявляется сонографически благодаря эхогенности сгустка.

При обследовании грудных детей и новорожденных с подозрением на гидроцефалию сонография дает ценную информацию о размере желудочков. На сонограмме хорошо видна сосудистая сеть, поэтому четко определяются аномалии типа аневризмы вены Галена. Сонография может также служить скринирующим способом диагностики кист задней черепной ямки и аномалии Денди — Уокера.

Преимущества сонографии для диагностики гидроцефалии, кист и кровоизлияния у тяжелобольных новорожденных и детей грудного возраста очевидны, но ее пространственная и контрастная разрешающая способность ограничены по сравнению с КТ. Поэтому для полной оценки и выбора правильной тактики лечения КТ все же необходима. Она позволяет дифференцировать синдром Денди — Уокера от арахноидальной кисты, гидроцефалию от гидранэнцефалии, а также определить причину гидроцефалии.

В определенных случаях, когда необходимо оценить динамику СМЖ, приходится прибегать и к цистернографии с метризамидом. Точно так же не будет полной без КТ информация о внутричерепном кровоизлияния, диагностированном у грудного или новорожденного ребенка сонографически. Из всех известных сегодня методов только КТ позволяет составить представление об ишемиче-ском поражении паренхимы мозга, связанном с кровоизлиянием. Поскольку данные о поражении паренхимы безусловно имеют жизненно важное значение для лечения ребенка, КТ следует сделать, как только клиническое состояние больного позволяет транспортировать его в соответствующее подразделение.

Сонография является также отличным методом слежения за разрешением гематомы и выявления гидроцефалии у недоношенных детей, исключающим необходимость в повторной КТ.

- Читать "КТ при спинальных нарушениях у детей. Диагностика"

Оглавление темы "Обследование детей в неврологии":
  1. КТ при болезни Нисимото у детей. Диагностика
  2. КТ при осложнениях шунтирования желудочков мозга у детей. Диагностика
  3. Сонография (УЗИ) головного мозга у детей. Диагностика
  4. КТ при спинальных нарушениях у детей. Диагностика
  5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) при судорогах у детей. Диагностика
  6. Электроэнцефалография (ЭЭГ) при нарушениях сознания, коме у детей. Диагностика
  7. Электроэнцефалография (ЭЭГ) при нарушениях поведения детей. Диагностика
  8. Электроэнцефалография (ЭЭГ) при травме головы детей. Диагностика
  9. Электромиография (ЭМГ) у детей. Исследование скорости проведения по нерву
  10. Игольчатая электромиография (ЭМГ) у детей. Принципы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: