Тактика невролога при травме спинного мозга

Повреждение спинного мозга часто может быть результатом автомобильной травмы (внезапная передняя флексия шеи, с последующей ретрофлексией). Чаще страдают мышцы шеи и другие поддерживающие структуры. В редких случаях, результатом травмы спинного мозга может быть временный или персистирующий тетрапарез. Опасная гипотензия, сопровождающая травму, может также привести к инфаркту спинного мозга.

Полный поперечный разрыв спинного мозга приводит к вялым параличам и потере ощущений ниже уровня повреждения. Сухожильные рефлексы в ранний период также исчезают, и наблюдается задержка мочи и фекальных масс.

После того, как через несколько дней или недель вновь появляются рефлексы, развивается спастическая параили квадриплегия с гиперрефлексией и разгибательным подошвенным рефлексом, но выявляется атрофический паралич (поражение нейронов передних рогов спинного мозга), распространяющийся на пораженные сегменты спинного мозга.

Центральный спинальный синдром
Центральный спинальный синдром

Мочевой пузырь и кишечник начинают функционировать вновь, но без четкой временной зависимости. При нарастании спастичности, сгибательные или разгиба-тельные спазмы ног (иногда те и другие вместе), становятся мучительными, особенно для пациентов с пролежнями или инфекцией мочевых путей. Иногда это состояние заканчивается развитием параплегии ног в положении сгибания или разгибания. При меньшей степени повреждения, могут развиться слабость в конечностях, нарушения чувствительности в дистальных отделах или их сочетание.

Можно также наблюдать у больных нарушения функции сфинктеров, особенно, недержание мочи. Более специфично при одностороннем повреждении спинного мозга - односторонние нарушения моторики с падением проприорецептивной чувствительности, контрлатеральной потерей болевой и температурной чувствительности ниже уровня повреждения (синдром Brown-Sequard). Синдром центрального повреждения спинного мозга приводит к незначительному нарушению двигательной функции нейронов, потери болевой и температурной чувствительности, при сохранности функций задних столбов.

Лечение состоит в иммобилизации и, если имеется сдавление спинного мозга, в декомпрессивнои ламинэктомии и удалении некротических масс. Анатомическое восстановление структуры мозга предусматривает продольную тракцию и другие ортопедические процедуры.

Синдром Броун-Секара

- Читать "Тактика невролога при сирингомиелии"

Оглавление темы "Тактика невролога":
  1. Тактика невролога при синдроме Стерджа-Вебера
  2. Тактика невролога при травме головы
  3. Тактика невролога при травме спинного мозга
  4. Тактика невролога при сирингомиелии
  5. Тактика невролога при латеральном (боковом) амиотрофическом склерозе
  6. Тактика невролога при периферической нейропатии
  7. Тактика невролога при полинейропатии
  8. Тактика невролога при болезни Шарко-Мари-Тута (Charcot-Marie-Tooth)
  9. Тактика невролога при болезни Дежерина-Сота (Dejerine-Sottas)
  10. Тактика невролога при болезни Рефсума (Refsum's)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: