Тактика невролога при периферической нейропатии

Периферическая нейропатия может быть отнесена к категории структурных поражений. Преобладающей патологической картиной заболевания могут быть аксональная дегенерация, поражение миелиновой оболочки или смешанная картина.

Различие возможно провести на основе неврологических симптомов. Скорость проведения двигательным и чувствительным нервам может быть измерена в их различных сегментах. При аксональной нейропатии скорость проводимости находится в пределах нормы или средней степени снижения, а игольчатая электромиография выявляет денервацию пораженных мышц.

При демиелинизирующих нейропатиях проводимость в пораженных волокнах может быть снижена значительно, а при более тяжелом поражении вообще блокирована без наличия на электромиограмме признаков денервации.

Нервы могут быть повреждены или сдавлены анатомическими структурами по ходу их расположения. Мононейропатии могут приводить к сенсорным, моторным или смешанным нарушениям, ограниченным зоной поражения нерва.

Подобные нарушения можно наблюдать при новобразованиях периферических нервов, но они достаточно редки, за исключением пациентов с болезнью Реклингаузена. Множественные мононейропатии предполагают наличие многофокусного поражения, к которому относятся васкулопатии (диабет, артериит), инфильтративные процессы (лепра, саркоидоз), радиационные поражения или иммунологические повреждения (плечевая плексопатия).

Диффузные полинейропатии сопровождаются симметричными чувствительными, двигательными и смешанными нарушениями, которые чаще выявляются в дистальных отделах. Они включают наследственные, метаболические и токсические нарушения; идиопатическую воспалительную полинейропатию (синдром Гийена-Барре) и периферическую нейропатию, которая может развиться, как неметастатическое осложнение злокачественных новообразований.

Вовлечение двигательных волокон приводит к вялому парезу, наиболее ярко выраженному в дистальных отделах конечностей, а дисфункция чувствительных волокон сопровождается потерей ощущения в тех же отделах. Сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют. Парестезии, боли и мышечная слабость также могут встречаться.

Диабетическая нейропатия как пример периферической нейропатии
Диабетическая нейропатия как пример периферической нейропатии

- Читать "Тактика невролога при полинейропатии"

Оглавление темы "Тактика невролога":
  1. Тактика невролога при синдроме Стерджа-Вебера
  2. Тактика невролога при травме головы
  3. Тактика невролога при травме спинного мозга
  4. Тактика невролога при сирингомиелии
  5. Тактика невролога при латеральном (боковом) амиотрофическом склерозе
  6. Тактика невролога при периферической нейропатии
  7. Тактика невролога при полинейропатии
  8. Тактика невролога при болезни Шарко-Мари-Тута (Charcot-Marie-Tooth)
  9. Тактика невролога при болезни Дежерина-Сота (Dejerine-Sottas)
  10. Тактика невролога при болезни Рефсума (Refsum's)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: