Тактика невролога при осложнениях опухоли мозга

К неметастатическим неврологическим осложнениям злокачественных заболеваний относится ряд поражений нервной системы.

1. Метаболическая энцефалопатия, как следствие электролитных нарушений, инфекционных процессов, передозировки медикаментов или нарушенных функций жизненно важных органов, выражающаяся сонливостью, беспокойством, бессонницей, возбуждением, ступором или комой, тремором или миоклоническими судорогами.

2. Иммунодефицит, как следствие злокачественного заболевания или его лечения (химиотерапия) предрасполагают к развитию абсцессов мозга, прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии, менингиту, герпесу или другим инфекционным заболеваниям.

Более того, явная или скрытая цереброспинальная фистула, сопутствующая течению некоторых новообразований, также повышает риск инфицирования центральной нервной системы. Основная цель компьютерной томографии при этом состоит в раннем выявлении абсцесса мозга и метастатических новообразований.

Исследование цереброспинальной жидкости не разрешает проблемы, но в начальной стадии позволяет выявить менингит. Лечение - антибиотиками, которые назначаются в соответствии с чувствительностью.

3. Цереброваскулярные нарушения, являющиеся причиной неврологических осложнений у больных с диссеминированным злокачественным новообразованием, включают тромботический эндокардит, либо септическую эмболизацию. Церебральные, субарахноидальные или субдуральные кровоизлияния могут наблюдаться у больных миелолейкозом или являться осложнением метастазов, главным образом, злокачественной меланомы.

Спинальные субдуральные кровоизлияния иногда встречаются после спинномозговых пункций у больных с выраженной тромбоцитопенией. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание наблюдается у большинства больных с острой промиелоцитной лейкемией или аденокарциноматозом, проявляется флюктуирующей энцефалопатией, часто сопровождаемой эпилептическими припадками, приводящими к коме и смерти.

4. Тромбоз венозного синуса, обычно сопровождаемый конвульсиями и головной болью, может также наблюдаться у больных лейкемией и лимфомой. Осмотр пациентов выявляет отек сосков зрительного нерва, очаговые или диффузные неврологические симптомы.

Лечение предусматривает назначение антиконвульсантов и препаратов, снижающих внутричерепное давление. Назначение антикоагулянтов показано при отсутствии кровоизлияния.

МРТ тромбоза венозных синусов
МРТ тромбоза венозных синусов

5. Подострая дегенерация мозжечка, как правило, связана с раком легкого. Симптомы дегенерации могут предшествовать появлению клиники первичной опухоли за несколько месяцев. Типичными симптомами поражения мозжечка являются дизартрия, нистагм и атаксия туловища или конечностей.

6. Энцефалопатия, характеризуемая ослаблением краткосрочной памяти, аффективными расстройствами, галлюцинациями и эпилептическими припадками, встречается у больных раком. На электроэнцефалограмме выявляется диффузная низковолновая активность, особенно в височной зоне. Патологические признаки наблюдаются в нижнесреднем отделе височной доли. Специфическое лечение отсутствует.

7. Злокачественное заболевание часто сопровождается сенсоромоторной полинейропатией или реже изолированной сенсорной нейропатией (спинной корешковый ганглионит), а также автономной нейропатией.

8. Дерматомиозит или миастенический синдром также могут наблюдаться при злокачественных заболеваниях.

- Читать "Тактика невролога при псевдоопухоли мозга"

Оглавление темы "Тактика невролога при опухоли":
  1. Тактика невролога при опухоли мозга
  2. Тактика невролога при признаках опухоли головного мозга
  3. Тактика невролога при метастазах опухоли в головной мозг
  4. Тактика невролога при опухоли мозга у больного ВИЧ/СПИД
  5. Тактика невролога при опухоли спинного мозга
  6. Тактика невролога при абсцессе мозга
  7. Тактика невролога при осложнениях опухоли мозга
  8. Тактика невролога при псевдоопухоли мозга
  9. Тактика невролога при туберозном склерозе
  10. Тактика невролога при нейрофиброматозе (болезни Реклингаузена)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: