Тактика невролога при опухоли спинного мозга

Приблизительно 10% опухолей спинного мозга развиваются интрамедуллярно. Эпендимома - это наиболее часто наблюдаемый тип интрамедуллярной опухоли, реже встречаются другие типы глиом.

Экстрамедуллярные новообразования локализуются экстра- и интрадурально. Это обычно доброкачественные опухоли (нейрофибромы и менингиомы). Метастазы рака, лимфомы, лейкемические очаги обычно располагаются экстрадурально.

Метастазируют в спинной мозг опухоли предстательной железы, легкого и почки. Опухоли приводят к дисфункции спинного мозга, вследствие прямого сдавления, нарушения кровоснабжения или инвазивной инфильтрации.

Клиника опухоли спинного мозга обычно проявляется постепенно. Боли часто наблюдаются при экстрадуральных опухолях, локализуются в спине, носят радикулярный характер, в ряде случаев боли усиливаются при кашле. Возможны нарушения функций сфинктеров.

Боли часто появляются раньше другой неврологической симптоматики при эпидуральных метастазах. При обследовании можно обнаружить локальную чувствительность при пальпации и корешковую симптоматику. Спондилограммы могут быть в пределах нормы, но при наличии множественных метастазов выявляют характерные очаги.

МРТ при опухоли спинного мозга
МРТ при опухоли спинного мозга

Компьютерная томография, МРТ применяются для выявления локализации процесса. Наличие боли в спине, изменения, выявленные на спондилограммах, неврологические признаки сдавления спинного мозга являются основанием для проведения немедленного неврологического обследования пациента.

Спинномозговая жидкость часто ксантохромна, содержит высокую концентрацию белка при нормальном клеточном содержании и концентрации глюкозы.

Интрамедуллярные опухоли лечат декомпрессией, хирургическим иссечением (когда возможно) и облучением. Прогноз зависит от тяжести компрессии спинного мозга, возможности удаления опухоли и чувствительности ее к облучению.

Эпидуральные метастатические опухоли, вне зависимости от гистологического строения, подлежат лучевой терапии. Дексаметазон уменьшает отек мозга и облегчает боли. Хирургическая декомпрессия выполняется больным, реагирующим на лучевую терапию или проходившим ранее курс облучения. Длительный прогноз неблагоприятен, но лучевая терапия, по крайней мере, может замедлить процесс.

Поражение позвоночника при лимфоме
Поражение позвоночника при лимфоме.
Экстрадуральная компрессия может происходить в результате поражения тела позвонка или распространения опухоли от парааортальных лимфатических узлов.
Лептомснинтеальная инфильтрация, вероятно, имеет гематогенную природу и особенно часто происходит при поражении костного мозга.

- Читать "Тактика невролога при абсцессе мозга"

Оглавление темы "Тактика невролога при опухоли":
  1. Тактика невролога при опухоли мозга
  2. Тактика невролога при признаках опухоли головного мозга
  3. Тактика невролога при метастазах опухоли в головной мозг
  4. Тактика невролога при опухоли мозга у больного ВИЧ/СПИД
  5. Тактика невролога при опухоли спинного мозга
  6. Тактика невролога при абсцессе мозга
  7. Тактика невролога при осложнениях опухоли мозга
  8. Тактика невролога при псевдоопухоли мозга
  9. Тактика невролога при туберозном склерозе
  10. Тактика невролога при нейрофиброматозе (болезни Реклингаузена)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: