Тактика невролога при опухоли мозга

По данным центра медицинского туризма Grekomed (http://www.grekomed.com/), частота первичных опухолей мозга в Европе составляет 12.8 на 100000 населения и 9% от всех опухолей. Большую часть всех первичных опухолей мозга составляют: глиомы - 50%, менингиомы -15%, аденомы гипофиза - 8%, нейрофибромы - 8%. Ряд опухолей, особенно нейрофибромы, гемангиобластомы и ретинобластомы, имеют семейный анамнез. Опухоли могут развиться в любом возрасте, но глиомы чаще развиваются у детей.

1. Множественные глиобластомы. Наличие общих неспецифических жалоб, увеличение внутричерепного давления, рост опухоли, развитие местных нарушений. Быстро прогрессирующее течение, прогноз плохой. Радикальное хирургическое лечение невозможно, лучевая терапия неэффективна.

2. Астроцитома. Проявления схожи с множественной глиобластомой, но течение более продолжительно, часто на протяжении нескольких лет. Прогноз вариабилен. К тому времени как заболевание диагностировано радикальное иссечение опухоли невозможно, к лучевой терапии не чувствительна.

Астроцитома мозга, особенно у детей, может протекать доброкачественно, в этом случае радикальное хирургическое лечение часто эффективно.

Медуллабластома наиболее часто наблюдается у детей. Растет из верхней стенки четвертого желудочка и сопровождается повышением внутричерепного давления, стволовыми и мозжечковыми симптомами. Возможны метастазы в субарахноидальное пространство. Лечение состоит в сочетании хирургических методов, радио- и химиотерапии.

3. Эпиндимома. Это глиома, происходящая из эпиндимы желудочка, главным образом, четвертого, сопровождаемая ранними признаками повышения внутричерепного давления. Растет также из центрального канала хорды. Опухоль нечувствительна к лучевой терапии и, если возможно, удаляется хирургически.

4. Олигодендроглиома. Медленно растущее образование. Обычно источником роста образования является гемисфера мозга. Кальцификация опухоли обычно видна на краниограммах. Успешно лечится хирургически. После реабилитации пациенты продолжают жить обычной жизнью. Многие совмещают реабилитацию с греческим отдыхом выбирая санаторно-курортное лечение в Греции - http://www.grekomed.com/greece/article/ozdorovlenie-thermae-sylla-spa.

МРТ при опухоли мозга
МРТ при опухоли головного мозга

5. Глиома спинного мозга. Наблюдается в детском возрасте в виде поражения черепных нервов с параличами конечностей. Опухоль неоперабельна. Лечение симптоматическое: лучевая терапия и шунтирование при повышенном внутричерепном давлении.

6. Гемангиобластома мозга. При этом наблюдаются нарушения равновесия, атаксия туловища и конечностей, признаки увеличенного внутричерепного давления. Иногда связана с наследственностью. В ряде случаев сочетается с поражением ретинальных и спинальных сосудов, полицитемией и гипернефромой. Лечение хирургическое.

7. Опухоль гипофиза. Проявляется повышенным, внутричерепным давлением, сочетающимся с ухудшением двигательной функцией глаза кверху (синдром Парино) и другими нарушениями, вызванными поражением среднего мозга. Лечение выполняется шунтирующей декомпрессией желудочка и затем хирургическим доступом к опухоли.

Лучевая терапия показана при злокачественном варианте опухоли. Прогноз зависит от гистологического строения и распространения опухоли.

8. Краниофарингеома. Опухоль образуется из остатков мешочка Rathke над седлом, сдавливая хиазму. Встречается в любом возрасте, но обычно у детей с эндокринными нарушениями и двусторонними дефектами височных полей зрения. Лечение хирургическое, хотя радикальное удаление опухоли не всегда возможно.

9. Невринома слухового нерва. Потеря слуха на одно ухо - начальное проявление опухоли. Позже развиваются звон в ушах, головная боль, головокружение, слабость мимической мускулатуры. Опухоль может сочетаться с семейным двусторонним нейрофиброматозом слуховых нервов. Лечение состоит в хирургическом иссечении опухоли транслабиринтным, краниотомическим или сочетанным доступом. Исход обычно хороший.

10. Менингиома. Образуется из дуральной или арахноидальной оболочек, скорее сдавливает, чем прорастает прилежащие нервные структуры. Больше поражает развивающийся возраст. Размеры опухоли значительно вариируют. Симптоматика связана с локализацией опухоли: односторонний экзофтальм (гребень сфеноидальной кости), потеря обоняния (сдавление обонятельного нерва в обонятельном желобке).

Опухоль обычно доброкачественная и легко определяется компьютерным сканированием, может приводить к кальцификации и эрозии кости, выявляемых на рентгенограммах черепа. Лечение хирургическое. Опухоль может рецидивировать, если не удалось радикальное вмешательство.

Классификация опухолей головного мозга

- Читать "Тактика невролога при признаках опухоли головного мозга"

Оглавление темы "Тактика невролога при опухоли":
  1. Тактика невролога при опухоли мозга
  2. Тактика невролога при признаках опухоли головного мозга
  3. Тактика невролога при метастазах опухоли в головной мозг
  4. Тактика невролога при опухоли мозга у больного ВИЧ/СПИД
  5. Тактика невролога при опухоли спинного мозга
  6. Тактика невролога при абсцессе мозга
  7. Тактика невролога при осложнениях опухоли мозга
  8. Тактика невролога при псевдоопухоли мозга
  9. Тактика невролога при туберозном склерозе
  10. Тактика невролога при нейрофиброматозе (болезни Реклингаузена)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: