Супрануклеарные глазодвигательные нарушения у детей: патогенез, клиника

Невральный сигнал движения глазных яблок генерируют многие анатомические структуры ЦНС. С клинической точки зрения, наибольшего внимание заслуживают те из них, которые определяют горизоитальный и вертикальный взор. В задней средней дольке лобной доли мозга расположен участок, определяющий содружественный контралатеральный горизонтальный взор.

Кортикобульбарными волокнами, пересекающимися в среднем мозге, этот участок соединяется с той областью ретикулярной формации в нижней парамедианной части моста, которая медиирует содружественный гомолатеральный взор.

Конечный общий путь горизонтального взора концентрируется в гомолатеральном ядре отводящего нерва и связан с медиальным прямым субкомилексом ядра глазодвигательного нерва волокнами, которые пересекают среднюю линию и идут вверх в составе медиального продольного пучка. Волокна от вестибулярных ядер идут прямо к ядрам глазных нервов и парамедиальным ретикулярным нейронам.

Какие участки коры руководят вертикальным взором — не установлено, однако известно, что такие участки есть в ростральной части среднего мозга. Взор вверх ассоциируется с нейронами в претектальной области, а взор вниз — с нейронами прерубального поля.

глазодвигательные нарушения у детей

Клинические проявления супрануклеарных глазодвигательных нарушений

Супрануклеарные глазодвигательные нарушения, за небольшим исключением, характеризуются расстройством содружественного движения глазных яблок. Аберантное положение или движение глаз обычно сопровождается жалобами на диплопию, нечеткость образа или неподвижность глазного яблока.

Нарушения бывают статистическими, когда имеется паралич или дистония взора, либо фазическими, связанными с продолжительным движением глаз. В последнем случае больной жалуется на кажущееся постоянное движение окружающих предметов, или осциллопсию. Чтобы понять патофизиологию отклонений взора, важно помнить о том, что системы горизонтального и вертикального взора в норме всегда находятся в состоянии равновения.

Внезапный выход из строя или паралич одной системы приводит к превалированию действия противоположной с соответствующим конъюгированным отклонением глазных яблок.

- Читать "Диагностика супрануклеарных глазодвигательных нарушений у детей. Лечение"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Супрануклеарные глазодвигательные нарушения у детей: патогенез, клиника
  2. Диагностика супрануклеарных глазодвигательных нарушений у детей. Лечение
  3. Фазические движения глаз у детей: причины, механизмы
  4. Монокулярные нарушения движений глаз у детей: причины, механизмы
  5. Регуляция функции зрачков. Иннервация зрачков глаз
  6. Нарушения реакции зрачков у детей: причины, диагностика
  7. Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы у детей: причины, диагностика
  8. Нарушения функции передней доли гипофиза (аденогипофиза) у детей: причины, диагностика
  9. Нарушения функции задней доли гипофиза (нейрогипофиза) у детей: причины, диагностика
  10. Гормональная терапия в детской нейрохирургии. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: