Слепота после травмы у детей: диагностика, лечение

Травма нервной системы может привести к потере зрения в детском возрасте путем прямого повреждения практически любого участка зрительного пути. Синдром посттравматической слепоты развивается остро, но не является в полном смысле критическим.

Хотя он проявляется в той или иной связи с травмой, травматический генез не всегда очевиден, так как симптомы опосредованы вторичными механизмами и появляются не сразу. Посттравматическое снижение зрения не требует лечения.

Считается, что у маленьких детей посттравматическая слепота имеет корковое происхождение. Травма головы обычно легкая и часто ограничивается ушибом лобной или затылочной области мозга. Повреждение мозга может сопровождаться потерей сознания, но тяжелые травмы с переломом черепа и длительной комой бывают редко. Факты свидетельствуют о том, что потеря зрения у ребенка после тяжелой травмы черепа не объясняется теми механизмами, которые лежат в основе синдрома посттравматической слепоты.

Посттравматическая слепота, как и постэпилептическая, имеет корковое происхождение, поэтому результаты офтальмологического исследования указывают на поражение заднего сегмента зрительного пути. Иногда зрение утрачивается полностью или почти полностью. Слепота сочетается с живой реакцией зрачков на свет и нормальной картиной глазного дна. Исследовать поля зрения в этом возрасте очень трудно, особенно после травмы головы. Но если такое исследо-дование можно выполнить, следует ожидать выявления билатеральной гомонимной гемианопсии.

слепота после травмы у детей

В типичных случаях продолжительность потери зрения измеряется минутами или часами. Вполне возможно, что при кратковременности проявлений синдрома возбуждение ребенка или спутанность сознания маскируют нарушения зрения и они нередко остаются недиагностированными, приводя к недооценке частоты посттравматической слепоты. Учитывая субъективный характер потери зрения и ее непродолжительность, не знающие о синдроме посттравматической слепоты врачи могут не заметить его или отрицать его подлинность.

При наличии синдрома или подозрения на него целесообразно провести короткий комплекс обследования. Вначале следует сделать плоскую рентгенограмму черепа, чтобы исключить перелом. Компьютерная томография позволяет исключить более серьезные повреждения, такие как скрытые сотрясения, субдуральные или эпидуральные гематомы.

Но самой полезной оказывается электроэнцефалография, которая обычно выявляет высоковольтное замедление в задних отделах мозга, отличающееся от нередко встречающегося у детей доброкачественного замедления тем, что всегда исчезает.

Когда диагноз посттравматической потери зрения уже не вызывает сомнения, тактика должна быть выжидательной. Как отмечено выше, слепота длится от нескольких минут до нескольких часов и обычно полностью исчезает без всяких остаточных явлений.

- Читать "Потеря зрения при эмболии у детей: диагностика, лечение"

Оглавление темы "Поражение зрительных путей":
  1. Слепота после травмы у детей: диагностика, лечение
  2. Потеря зрения при эмболии у детей: диагностика, лечение
  3. Потеря зрения при заболеваниях орбиты у детей: диагностика, лечение
  4. Экстренное вмешательство при травматической потере зрения у детей: диагностика, лечение
  5. Потеря зрения при отравлении метиловым спиртом у детей: диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: