Синдром вялого ребенка (floppy infant syndrome) - причины, диагностика, лечение

Синдром вялого ребенка (floppy infant syndrome) - собирательное понятие, объединяющее этиопатогенетически гетерогенную группу заболеваний.

У младенцев с синдромом «вялого ребенка» в положении на спине конечности и голова «провисают» («тряпичная кукла») или в конечностях у них наблюдается снижение сопротивления к пассивным движениям.

Состояния, вызывающие симптомокомплекс синдрома «вялого ребенка», чрезвычайно многочисленны. Среди них следует перечислить нарушения со стороны головного и спинного мозга, периферических нервов, нейромышечных сочленений, мышц и связок, а также расстройства неизвестного происхождения.

Существует ряд различий между состояниями, составляющими содержание синдрома «вялого ребенка» в неонатальном периоде и в более позднем возрасте. Нейромышечные заболевания, сопровождающиеся симптомокомплексом синдрома «вялого ребенка» на 1-м месяце жизни, представлены в таблице.

У некоторых пациентов с синдромом «вялого ребенка» отмечается истинная слабость скелетной мускулатуры (нередко с полной утратой сухожильных рефлексов), у других детей отсутствует истинная мышечная слабость в конечностях, но присутствуют признаки церебрального повреждения (у последних могут быть скелетные аномалии — дисморфизм).

Патологические состояния, являющиеся причинами синдрома «вялого ребенка» в периоде новорожденности

Нейромышечные заболевания Нарушения со стороны ЦНС или периферической нервной системы
* Инфантильная спинальная мышечная атрофия
* Врожденная миотоническая дистрфия
* Неонатальная форма myasthenia gravis
* Врожденные миопатии
* Метаболические миопатии (болезнь Помпе, синдром деплеции митохондриальной ДНК, дефицит цитохром-С-оксидазы)
* Врожденные мышечные дистрофии
* Перинатальная асфиксия
* Внутричерепные кровоизлияния
* Сепсис
* Интоксикации
* Повреждения или мальформации спинного мозга
* Синдромы с нарушением прибавки массы тела
* Врожденный гипотиреоз (ГПТ)
* Нарушения передачи нервного импульса
* Синдром Дауна
* Синдром Прадера-Вилли
* Другие дисгенетические синдромы

У части пациентов матери страдают нейромышечными заболеваниями (миотоническая мышечная дистрофия, myasthenia gravis) или язвенным колитом, что ограничивает внутриутробные движения плода. Прием матерями в период беременности алкоголя, антиконвульсантов и/или наркотических средств также влияет на состояние новорожденного. Осложнения перинатального периода позволяют в части случаев предположить наличие у ребенка гипоксии/асфиксии или внутричерепных кровоизлияний.

В зависимости от наличия гипотонии во всех четырех или лишь в отдельных конечностях, а также сопутствующих/отсутствующих нарушений сосания, глотания и дыхания определяются различия в генезе и прогнозе синдрома вялого ребенка.

Наиболее частыми причинами диффузной гипотонии у детей являются следующие факторы:
1) перинатальная гипоксия/ишемия,
2) спинальные мышечные атрофии,
3) дисгенетические синдромы.

На их долю приходится до трех четвертей случаев синдрома «вялого ребенка». Остальные 25% случаев объясняются наличием других форм нейромышечной патологии (младенческие периферические нейропатии, нарушения нейромышечного соединения, врожденные миастени-ческие синдромы, врожденные и метаболические миопатии и т.д.).

синдром вялого ребенка

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в неврологии - строение, вызываемые инфекции
  2. Вирус лимфоцитарного хориоменингита в неврологии - строение, вызываемые инфекции
  3. Нарушения развития мышц у новорожденных детей - причины, диагностика
  4. Миозит у новорожденных детей - причины, диагностика, лечение
  5. Нарушения нейромышечной передачи у новорожденных детей - причины, диагностика, лечение
  6. Артрогрипоз у новорожденных детей - причины, диагностика, лечение
  7. Врожденные миопатии у детей - причины, диагностика, лечение
  8. Мышечные дистрофии у детей - причины, диагностика, лечение
  9. Болезнь Томсена (врожденная миотония) у детей - причины, диагностика, лечение
  10. Синдром вялого ребенка (floppy infant syndrome) - причины, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: