Оценка новорожденного по шкале Апгар

Детские неврологи не слишком часто присутствуют при рождении ребенка, но должны иметь четкое представление о физиологическом течении раннего неонатального периода (0-7 дней), начиная с первых минут жизни.

В момент родов происходит кратковременное обездвиживание (транзиторная адинамия) ребенка. В течение нескольких последующих секунд новорожденный демонстрирует практически полное отсутствие реакции на какие-либо болевые, акустические и световые раздражители, чему сопутствует глубокая мышечная гипотония (этот феномен получил название «родовой катарсис» или «синдром только что родившегося ребенка»).

Затем, под влиянием ретикулярной формации у ребенка появляется глубокий вдох, после чего частота дыхания постепенно устанавливается на регулярном уровне (30-60 дыханий в 1 мин).

На протяжении свыше полувека в родильном зале проводится оценка состояния детей через 1 и 5 мин после рождения. При этом традиционно пользуются специальной шкалой, предложенной Вирджинией Апгар (V. Apgar) из Канады.

Название шкалы APGAR не только соответствует фамилии анестезиолога, предложившей этот метод оценки новорожденных в 1953 г., но и складывается из первых букв англоязычного обозначения используемых в шкале показателей (А — appearance, Р —pulse, G — grimace, А — attitude, R — respiration).

При необходимости проводится дополнительная оценка состояния новорожденного (на 10-й минуте после рождения и далее — с интервалами по 5 мин).

Шкала Апгар, используемая в родовспомогательных учреждениях во всем мире, представлена в таблице.

шкала Апгар

Значения, находящиеся в пределах от 7 до 10 баллов, считаются нормальными. Оценка по шкале Апгар, составляющая менее 7 баллов, расценивается в качестве признака перенесенной гипоксии/асфиксии (легкая гипоксия — 6-7 баллов, средней тяжести — 4-5 баллов, тяжелая — 0-3 балла).

К сожалению, при оценке состояния недоношенных новорожденных описанное выше использование шкалы Апгар не позволяет составить объективного представления о них. В этой связи В.А. Таболин и Н.П. Шабалов предложили оценивать состояние недоношенных детей по шкале Апгар не на 1-й и 5-й минутах после рождения, а через 1 и 10-15 мин (при этом срок оценки совпадает с временем окончания реанимационного пособия), а затем — по прошествии 2 ч.

- Читать "Оценка терморегуляции у новорожденного - гипертермия, гипотермия"

Оглавление темы "Оценка нервной системы у новорожденного":
  1. Оценка новорожденного по шкале Апгар
  2. Оценка терморегуляции у новорожденного - гипертермия, гипотермия
  3. Оценка позы, движений у новорожденного
  4. Оценка зрительного анализатора у новорожденного
  5. Оценка функции черепных нервов у новорожденного
  6. Оценка рефлексов у новорожденного
  7. Оценка позы у новорожденного ребенка
  8. Оценка мышечного тонуса у новорожденного ребенка
  9. Оценка неврологического развития недоношенных новорожденных детей
  10. Врожденные аномалии нервной системы: анэнцефалия, порэнцефалия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: