Прогноз синдрома Рейе у детей. Особенности

Согласно предположению Huttenlocher, по содержанию аммония в крови в начале заболевания можно судить о его дальнейшем течении.
Позднее высказывалась мысль о том, что максимальный уровень аммония в крови имеет прогностическое значение, чаще всего, если содержание аммония в крови на пике в 5 раз и более превышает нормальный уровень, исход заболевания очень плохой.

В качестве прогностического критерия использовали также уровень молочной кислоты в крови, так как самые высокие показатели соответствуют наименее благоприятному исходу. Однако уровень молочной кислоты хорошо коррелирует с концентрацией аммония в крови и мало что добавляет к прогнозированию исхода заболевания.

Различное прогностическое значение имеют и клинические параметры. Возраст как будто бы определяет тяжесть заболевания. Самый плохой исход у детей в возрасте до 1 года. Среди детей, заболевание которых связано со спорадическими вирусными инфекциями, отмечается высокий уровень смертности но сравнению с заболеваниями во время эпидемии.

прогноз синдрома Рейе у детей

Самый плохой исход и высокая смертность наблюдаются при развитии глубокой комы в течение 24 ч после появления рвоты. При замедленном течении заболевания, даже если оно прогрессировало до комы, но развивалось длительно (2—3 дня), как правило, исход очень хороший. Быстрое клиническое развитие глубоких стадий комы отмечается при высоком уровне аммония в крови.

Таким образом, лабораторные данные в целом достаточно хорошо коррелируют с клиническими показателями, определяющими исход заболевания, и позволяют примерно судить, чем закончится острый период.

Стадии ЭЭГ тоже, по-видимому, достоверно коррелируют с конечным исходом. Легкие формы заболевания, но сопровождающиеся выраженными изменениями на ЭЭГ, обычно прогрессируют. Эти нарушения также достоверно коррелируют с уровнем аммония в крови и клиническим течением болезни.

Особенно грозный признак — повышение амилазы в плазме в течение заболевания. Обычно панкреатит выявляют в преморбидной стадии, и прогностически он чрезвычайно неблагоприятен. Выраженность аминоацидопатии также коррелирует с тяжестью и конечным исходом заболевания.

- Читать "Причины синдрома Рейе у детей. Факторы риска"

Оглавление темы "Неврологическая патология у детей":
  1. Люмбальная пункция при коме у детей. Рекомендации
  2. Лечение ребенка в коме. Рекомендации
  3. Синдром Рейе у детей: эпидемиология, исход
  4. Клиника и диагностика синдрома Рейе у детей. Особенности
  5. Стадии синдрома Рейе у детей. Особенности
  6. Лечение синдрома Рейе у детей. Рекомендации
  7. Прогноз синдрома Рейе у детей. Особенности
  8. Причины синдрома Рейе у детей. Факторы риска
  9. Тактика лечения при остром отравлении. Рекомендации
  10. Промывание желудочно-кишечного тракта, глаз у детей при отравлении. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: