Исход черепно-мозговой травмы у детей. Прогноз

Многие исследователи полагают, что прогноз исхода черепно-мозговой травмы у детей лучше, чем у взрослых. Чтобы обсуждать что-либо, необходимо дать четкое определение популяции больных, о которых речь идет. Jennett показал, что исход заболевания определяют такие факторы, как возраст, посттравматическая амнезия, наличие гематомы и длительность комы.

Объемный процесс и его характер также влияют на исход. Возраст и исход связаны обратной линейной зависимостью, т. е. с возрастом уменьшается процент с благоприятным исходом.

В большей выборке смертность больных с тяжелой черепно-мозговой травмой оказалась очень мала (только 6%). Средний возраст пациентов составил 7,2 года с колебаниями от 4 мес до 17 лет. У большинства больных внутричерепные гематомы не развивались.

исход черепно-мозговой травмы у детей

Более всего впечатляет группа больных, у которых при поступлении в стационар была гипотония и отсутствовала реакция зрачков; смертность в этой группе составила всего 33%. Brink описал группу больных (52 человека) со средней продолжительностью комы 7 нед.

У всех впоследствии были те или иные резидуальные неврологические нарушения, но движения в большинстве случаев восстановились. В 87% случаев больные смогли вести самостоятельный образ жизни и обслуживать себя. Снижение баллов по шкале интеллектуального развития было значительно больше у подростков, чем у детей младшего возраста.

Максимальная положительная динамика наблюдается в течение первого года, но как отмечено, в течение еще 2—3 лет состояние больного продолжает улучшаться. При обследовании 45 детей Levin и Eisenberg показали, что при поступлении степень нарушения вербальных и двигательных функций примерно соответствовала возможности развития последующих нейропсихологических нарушений. Дети с афазией выздоравливали несколько быстрее и полнее, чем взрослые.

Анализ исхода заболевания у детей показывает, что, за исключением редких случаев, все дети с тяжелой черепно-мозговой травмой нуждаются в максимально интенсивном лечении в раннем периоде после травмы. Иногда ребенок с тяжелейшими повреждениями удивительно хорошо восстанавливается.

- Читать "Клиника травмы спинного мозга у детей. Особенности"

Оглавление темы "Травмы головы и спинного мозга у детей":
  1. Субдуральные гематомы у детей: диагностика, лечение
  2. Травмы головы детей при грубом обращении с ними. Особенности
  3. Исход черепно-мозговой травмы у детей. Прогноз
  4. Клиника травмы спинного мозга у детей. Особенности
  5. Лечение травмы спинного мозга у детей. Рекомендации
  6. Оценка сознания ребенка. Определение комы
  7. Патогенез комы у детей. Особенности
  8. Оценка зрачков при коме у детей. Особенности
  9. Оценка движений глазных яблок при коме у детей. Особенности
  10. Оценка двигательных реакций у детей в коме. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: