Причины тремора jitteriness у новорожденных детей

1. Гипернорадреналинемия. Основным механизмом развития jitteriness у здоровых новорожденных детей или детей в группе низкого риска служит гипернорадреналинемия. Н.П.Шабалов среди адаптационных, пограничных состояний нервной системы новорожденных упоминает о «симпатико-адреналовом кризе новорожденного» или «синдроме только что родившегося ребенка», что, по сути, аналогично jitteriness и приоткрывает механизмы его возникновения.

Исследуя 13 доношенных здоровых новорожденных, у которых, кроме jitteriness, не было клинических и биохимических отклонений, M.Sims и соавт. выявили достоверно более высокий уровень норадреналина в крови по сравнению со здоровыми новорожденными без jitteriness. При этом отличий в уровнях адреналина получено не было.

Наряду с гипернорадреналинемией к возможным механизмам развития «идиопатического» jitteriness относят незрелость системы спинальных тормозных нейронов, способствующую чрезмерной рефлекторной активности мышц (Shuper A. et al.).

Jitteriness, помимо физиологического, адаптационного состояния, может быть клиническим синдромом. Среди причин указывают на ряд метаболических, соматических и неврологических заболеваний.

Виды гиперкинезов

Виды гиперкинезов

2. Нарушения метаболизма. Необходимо отметить, что jitteriness является значимым синдромом тех метаболических расстройств у младенца, которые влияют на баланс процессов возбуждения и торможения нейрона и нейронных ансамблей.

В первую очередь это касается гипогликемии. Поскольку гипогликемия у новорожденных встречается достаточно часто (38% всех новорожденных), данное состояние может служить одной из основных причин jitteriness. По данным M.Comblath и соавт., у 81% новорожденных с задержкой внутриутробного развития и страдающих гипогликемией отмечен jitteriness.

Гипогликемия новорожденных с jitteriness описана также при неонатальном гиперинсулинизме, обусловленном заболеваниями поджелудочной железы (Mayer Т. et al.).

До настоящего времени нет единства в представлениях о том, с какого уровня глюкозы в крови необходимо диагностировать гипогликемию новорожденного: < 2,2 ммоль/л или <2,6 ммоль/л (Шабалов Н.П.). Существует маргинальный взгляд, что значимой гипогликемия становится в случае развития неврологической симптоматики у новорожденного, в частности судорог.

Следующим по частоте метаболическим фактором развития jitteriness является гипокальциемия, и причиной этого служит высокая выявляемость данного расстройства у недоношенных детей (30%), детей со смешанной гипоксией и новорожденных, родившихся от матерей с инсулинозависимым сахарным диабетом (50%) (Шабалов Н.П.).

Наряду с часто встречающимися метаболическими расстройствами к формированию jitteriness могут привести гипомагниемия, гипонатриемия, эксикоз (Nelson N. et al., 1987; Wong H.B. et al.).

Сроки формирования основных функций плода

3. Соматические заболевания. Среди прочих соматических причин jitteriness выделяют неонатальный сепсис (Kramer U. et al., Volpe J.).

Механизмы развития jitteriness при сепсисе могут быть разнообразными: от многочисленных вторичных метаболических нарушений, указанных выше, до гипернорадреналинемии, возникающей вследствие типичного для сепсиса напряжения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Во время вспышки ротавирусной инфекции среди 156 новорожденных в ЮАР среди неврологических отклонений одним из ведущих был jitteriness (de Villers F.P. et al.).

Наряду с этим среди соматических заболеваний новорожденных необходимо отметить полицитемию как возможную причину jitteriness. При полицитемии jitteriness встречается в 7,3-25,9% случаев (Singh М. et al., Wiswell Т.Е. et al.).

В исследованиях, посвященных полицитемии, не раскрываются механизмы возникновения jitteriness. Однако учитывая, что полицитемия служит одним из звеньев патогенеза гипоксически-ишемической энцефалопатии (Пальчик А.Б. и др.), можно предположить развитие патогенетического сценария, описанного при гипоксии/ишемии.

Изучая статус новорожденных с врожденными пороками сердца, требующими оперативного вмешательства, C. Limperopoulos и соавт. у более половины детей выявили неврологические девиации, включающие, в частности, и jitteriness.

Возникновение неврологических расстройств в данном случае также обусловлено нарушениями кровообращения и ишемией мозга, что представлено в классической схеме J.J.Volpe.

К другим редким соматическим причинам развития jitteriness можно отнести тиреотоксикоз новорожденного, отмеченный у младенца, мать которого страдала аутоиммунным тиреоидитом (Markham L.A. et al.), а также вследствие мутации рецепторов тиреоидстимулирующего гормона (Watkins M.G. et al.).

Новорожденный при сепсисе
Новорожденный при сепсисе

- Читать "Синдромы отмены как причина тремора jitteriness у новорожденных детей"

Оглавление темы "Неврология новорожденного ребенка":
  1. Состояния нервной системы плода и новорожденных детей
  2. Поведенческие состояния новорожденных детей - варианты, характеристика
  3. Пароксизмальные явления у плода - определение, типы
  4. Что такое Jitteriness? - определение
  5. Частота тремора jitteriness у новорожденных детей
  6. Причины тремора jitteriness у новорожденных детей
  7. Синдромы отмены как причина тремора jitteriness у новорожденных детей
  8. Повреждение нервной системы как причина тремора jitteriness у новорожденных детей
  9. Характеристика тремора при jitteriness у новорожденного ребенка
  10. Характеристика тонусы мышц (скованности) при jitteriness у новорожденного ребенка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: