Причины синдрома Рейе у детей. Факторы риска

Считается, что различные медикаменты способствуют развитию синдрома Рейе и служат причиной этого заболевания. Clocker и др. (Канада) в опытах на животных показали, что эмульгаторы, входящие в состав сельскохозяйственных опылителей, в сочетании с вирусными инфекциями предрасполагают к развитию синдрома Рейе.

Результаты этих исследований клинически не подтверждены, однако эпидемиологические данные указывают на более высокую частоту синдрома Рейе в сельскохозяйственных районах.

Большая роль отводится противорвотным средствам, назначаемым детям с гриппоподобным продромальным периодом, сопровождающимся рвотой и диареей. Конкретных данных, подтверждающих, что противорвотные препараты служат причиной синдрома Рейе или усугубляют его течение, нет.

Однако предполагают, что эти препараты затрудняют диагностику синдрома Рейе и маскируют его ранние проявления. Эффективность противорвотных препаратов при лечении вирусных гастроэнтеритов пока не доказана и их нельзя рекомендовать при обычных гриппоподобных симптомах.

Противорвотные препараты оказывают побочное действие на ЦНС и печень. Таким образом, эти препараты следует использовать с большой осторожностью.

Впервые в Таиланде, а затем в США описаны больные с синдромом, сходным с синдромом Рейе, но обусловленным отравлением афлатоксицом. Это вещество продуцируется плесневым грибком рода Aspergillus, который растет на пище в условиях влажного, теплого климата.

синдром Рейе у детей

При обследовании большинства больных с истинным синдромом Рей афлатоксин не был обнаружен. Роль этого токсина в развитии синдрома Рейе неизвестна; исследования в этой области продолжаются.

Синдром, напоминающий синдром Рейе и связанный с отравлением гипоглицином — ядом, содержащимся в плодах акии, — был назван ямайской рвотной болезнью. Опять-таки при определенном сходстве эти заболевания все же значительно отличаются друг от друга.

Наконец, существует предположение, что причиной синдрома Рейе служит ацетилсалициловая кислота. В течение многих лет считали, что общие проявления при салицилизме и синдрома Рейе, а также связь между синдромом Рейе у детей и введением салицилатов указывают на причинно-следственную зависимость.

Последние эпидемиологические данные показывают, что 70% детей с вирусными заболеваниями, которые не привели к развитию синдрома Рейе, получали ацетилсалициловую кислоту, но в то же время 90% детей с синдромом Рейе получали салицилаты в продромальном периоде. Несмотря на высокую достоверность статистических показателей, исследования носили предварительный характер, а других данных, указывающих на причинную связь этих двух событий, нет.

Синдром Рейе ни в коей мере не напоминает отравление салицилатами. Таким образом, кроме статистической связи между приемом ацетилсалициловой кислоты и синдромом Рейе, ничто не говорит о том, что она вызывает, предрасполагает или усугубляет синдром Рейе.

Лечение синдрома Рейе целиком симптоматическое. По-видимому, чем лучше контролируются жизненно важные функции и биохимические показатели, тем вероятнее выздоровление ребенка.

Биохимические нарушения при синдроме Рейе свидетельствуют о генерализованном нарушении метаболической функции митохондрий. Какой именно механизм лежит в основе столь диффузного нарушения, неизвестно. Для решения этой проблемы необходимы проспективные, тщательно спланированные, совместные исследования.

- Читать "Тактика лечения при остром отравлении. Рекомендации"

Оглавление темы "Неврологическая патология у детей":
  1. Люмбальная пункция при коме у детей. Рекомендации
  2. Лечение ребенка в коме. Рекомендации
  3. Синдром Рейе у детей: эпидемиология, исход
  4. Клиника и диагностика синдрома Рейе у детей. Особенности
  5. Стадии синдрома Рейе у детей. Особенности
  6. Лечение синдрома Рейе у детей. Рекомендации
  7. Прогноз синдрома Рейе у детей. Особенности
  8. Причины синдрома Рейе у детей. Факторы риска
  9. Тактика лечения при остром отравлении. Рекомендации
  10. Промывание желудочно-кишечного тракта, глаз у детей при отравлении. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: