Причины боли у новорожденных детей

Традиционно ведущее место занимают так называемые «процедурные» боли, связанные с манипуляциями, производимыми медицинским персоналом в родильных домах, отделениях выхаживания новорожденных и других специализированных отделениях больниц.

В частности, к ним относятся санация верхних дыхательных путей, проведение больших и малых хирургических вмешательств; внутримышечные, внутривенные или подкожные инъекции; интубация при помещении новорожденного на ИВЛ, спинномозговая пункция, забор крови для анализа, катетеризация мочевого пузыря, вакцинация и т.д.

Причиной боли может служить также циркумцизия, рутинно выполняемая в периоде новорожденности детям мужского пола в некоторых странах.

Следует помнить, что, в отличие от взрослых, у которых болевой рефлекс проявляется лишь при болевом раздражении, новорожденные менее селективно реагируют на любые внешние раздражители. Поэтому реакция новорожденного на простое прикосновение не отличается от болевой реакции.

Относительно незрелая нервная система новорожденного весьма вариабельно реагирует на любые болевые ощущения, что впоследствии может сопровождаться нарушениями сенсорного восприятия боли и чувствительности к ней. Хроническая боль, испытываемая новорожденными и детьми более старшего возраста, оказывает существенное влияние на их качество жизни.

колики у новорожденного ребенка

Помимо болевых синдромов, ассоциированных с описанными выше медицинскими процедурами, у новорожденных могут иметь место боли, вызванные болезнями (неврологической или соматической патологией) — нейропатические, травматические/посттравматические; вызванные интоксикацией или нейроинфекциями, наличием новообразования (опухоли) нервной системы, а также синдромом отмены наркотиков (у детей матерей-наркоманок) и др.

Локализация болей может варьировать в зависимости от выраженности поражения органа/органов или систем организма (лицевые, головные, конечностные — мышечные и оссалгии, абдоминальные — желудочные, кишечные и др.).

Есть мнение, что так называемые «младенческие колики» (приступы плача и беспокойства) — это наиболее частый болевой неврологический синдром у новорожденных и грудных детей, получающих искусственное или смешанное вскармливание. Во многих случаях они являются следствием непереносимости белка коровьего молока (НБКМ), лактазной недостаточности (ЛН) и/или других видов пищевой непереносимости. Это положение высказывают R.G. Heine, G. Gudmundsson, Н. Moravej и соавт., а также R. Shergill-Bonner.

Тем не менее следует признать, что младенческие колики обусловлены наличием того или иного вида пищевой непереносимости лишь частично. В этой связи в монографии В. Taubman подчеркивается, что причиной так называемых младенческих колик является не только и не столько патологический паттерн вскармливания и сопутствующие нарушения пищеварения, сколько сенсорный и эмоциональный дискомфорт младенца, включая различные раздражители, болевые стимулы.

По современным представлениям, выявление и оценка боли у новорожденных должны проводиться во всех случаях пребывания пациентов в условиях специализированных стационаров. С этой целью были предложены несколько шкал оценки выраженности боли у младенцев, среди которых, в частности, фигурируют PAIN, NIPS, ВНР и др. (некоторые из них рассматриваются ниже).

- Читать "Лекарства для лечения болей у новорожденных детей"

Оглавление темы "Неврология новорожденных детей":
  1. Витамин D-дефицитный рахит у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  2. Рахит недоношенных детей - причины, диагностика, лечение
  3. Гипотиреоз у новорожденных детей - причины, диагностика, лечение
  4. Боль у новорожденных детей - развитость ноцицепции
  5. Причины боли у новорожденных детей
  6. Лекарства для лечения болей у новорожденных детей
  7. Оценка и диагностика боли у новорожденных детей
  8. Формирование иммунной системы плода - эмбриогенез
  9. Взаимодействие иммунной и нервных систем. Иннервация иммунитета
  10. Последствия гемолитической болезни новорожденных (ГБН)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: