Применение преднизолона у новорожденных - показания, противопоказания

Преднизолон (Prednisolone) - основной представитель синтетических глюкокортикоидов (ГКС). Механизм действия преднизолона обусловлен его способностью к прохождению через клеточные мембраны и связыванию со специфическими цитоплазматическими рецепторами. После этого гормонрецепторный комплекс проникает в ядро клетки и вступает во взаимодействие с определенными участками ДНК.

В результате описываемого взаимодействия происходит образование особой матричной РНК, которая при выходе из ядра способствует синтезу на рибосомах белка (или белка-фермента). Под воздействием преднизолона в крови отмечается уменьшение количества лимфоцитов и эозинофилов, но при этом происходит нарастание числа нейтрофилов и тромбоцитов. Преднизолон обладает мембраностабилизирующим действием, повышая устойчивость клеток (предупреждает гемолиз эритроцитов), а также тормозит митоз клеток.

Для преднизолона характерны противовоспалительный эффект (подавление всех феноменов воспаления; торможение фагоцитоза; высвобождение лизосомальных ферментов и синтез или высвобождение медиаторов воспаления; стимуляция образования липомодулина/макрокортина, ингибирующего фосфолипазу А2 и уменьшающего образование арахидоновой кислоты — источника образования медиаторов воспаления: простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана; антиаллергический и десенсибилизирующий эффект (уменьшение синтеза гистамина в тучных клетках; снижение гиперчувствительности и сенсибилизации организма к различным антигенам); иммунодепрессивный эффект (лизис лимфоцитов и плазматических клеток; ускорение катаболизма Ig; уменьшение образования ИФН; супрессия клеточного и гуморального иммунитета).
Кроме того, преднизолон (как и другие ГКС) может уменьшать прохождение иммунных комплексов (ИК) через основание мембран и снижать концентрацию Ig и компонентов комплемента.

Преднизолон — ГКС с минералокортикоидной активностью; он участвует в регуляции водно-электролитного баланса (задерживает в организме Na и Н20). Поэтому пациентам в периоде длительного приема преднизолона необходимы ограничение натрия и/или дотация солей калия.

Показания. Спектр показаний к применению преднизолона чрезвычайно широк. В неврологии раннего детского возраста следует перечислить следующие состояния, при которых предусмотрено использование этого препарата: «аутоиммунные» эпилепсии, myasthenia gravis, вентрикулодилатация при врожденном токсоплазмозе, гипогликемические состояния, надпочечниковая недостаточность и др.

Противопоказания. Гиперчувствительность, системная грибковая инфекция, наличие острого инфекционного заболевания.

Побочные эффекты. Остеопения, стероидный диабет, изъязвление слизистой оболочки желудка и/или пищевода, проксимальная миопатия, вторичный иммунодефицит, эритроцитоз и нейтрофилез с относительной лимфопенией и эозинопенией, задержка роста, атрофия коры надпочечников и др.

Предостережения. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях возможно только на фоне специфической терапии и под контролем врача. Преднизолон используют с осторожностью при лимфадените вследствие прививки БЦЖ и при иммунодефицитных состояниях. В периоде активного роста преднизолон следует применять только по абсолютным показаниям.

Взаимодействие. При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами возможно усиление действия последних; с диуретиками — усугубление нарушений электролитного баланса; с сердечными гликозидами, рифампицином, фенитоином или барбитуратами, нитратами и м-холиноблокаторами (антигистаминные средства) — развитие повышения внутриглазного давления.

Дозы и применение. Дозировка преднизолона, назначаемого для приема через рот, в периоде новорожденности может варьировать от 0,3-0,6 мг/кг в сутки (поддерживающая доза) до 1-2 мг/кг в сутки (начальная доза). Кратность и продолжительность терапии при внутримышечном и внутривенном введении препарата обычно определяются индивидуально.

Преднизолон* (Россия). Таблетки по 1 и 5 мг, раствор для инфузий (ампулы), 2 мл (30 мг); раствор для внутривенного и внутримышечного введения (ампулы), 1 мл (30 мг/мл).

Преднизолона гемисукцинат* лиофилизированный для инъекций 0,025 г (Россия). Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (ампулы), 25 мг.

Медопред* (Кипр). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (ампулы), 1 мл (30 мг/мл).

Преднизолон* (Венгрия). Таблетки по 5 мг, раствор для внутримышечного введения (ампулы), 1 мл (30 мг/мл).

Преднизолон никомед* (Австрия). Таблетки по 5 мг; раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 25 мг/мл (ампулы), 1 мл.

преднизолон

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Питание при 3-метилкротнил-глицинурии (3-МКГ) - принципы диеты
  2. Питание при эпилепсии - принципы диеты
  3. Питание при митохондриальных энцефаломиелопатиях - принципы диеты
  4. Питание при дефектах бета-окисления митохондриальных жирных кислот (ДОМЖК) - принципы диеты
  5. Питание при нарушениях цикла метаболизма мочевины (НЦММ) - принципы диетыы
  6. Питание при врожденном гипотиреозе - принципы диеты
  7. Питание при гликогенозах - принципы диеты
  8. Лекарства для лечения эпилепсии у новорожденных - противосудорожные препараты
  9. Применение глюкокортикоидов (ГКС) у новорожденных
  10. Применение преднизолона у новорожденных - показания, противопоказания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: