Механизмы развития эпилептического статуса у детей. Патогенез
Электрофизиологические исследования несколько прояснили механизмы возникновения очаговых корковых судорог и их распространения, однако, не ясно, каким образом хронические судороги развиваются в эпилептический статус.
Так или иначе, метаболизм нейронов не в состоянии удовлетворить потребности, предъявляемые длительной судорожной активностью, особенно у незрелых животных.
Сходство патоморфологических изменений в мозге после длительных судорог и гипоксии (ламилярный некроз и повреждение клеток) свидетельствует об общности механизмов возникновения этих повреждений при эпилептическом статусе и гипоксии.
Более того, топическая фаза судорог, частые рвота и аспирация, нейрогеннный отек легких и расстройство функции дыхательного центра в продолговатом мозге (вызванное судорогами как таковыми или действием противосудорожных препаратов) может привести и к нарушению дыхания.
Обусловленные генерализованными судорогами выраженные ранние и поздние физиологические сдвпги, которыми опосредованы системные осложнения, тоже вносят вклад в поражение мозга.
Изменение физиологических параметров при эпилептическом статусе:
- Артериальная гипертензия
- Артериальная гипотензия (поздняя)
- Повышение венозного давления
- Гипоксия
- Гиперкапния
- Повышение мозгового кровотока
- Снижение мозгового кровотока (позднее)
- Гипергликемия
- Гипогликемия (поздняя)
- Гиперкалиемия
- Лактатацидоз
- Повышение скорости обмена
- Гиперпирексия (поздняя)
Возникающие в результате эпилептического статуса патоморфологические изменения у грудных и маленьких детей более выраженные, чем у взрослых.
По-видимому, незрелый мозг еще в меньшей степени, чем зрелый, способен обеспечить себя глюкозой и энергией во время эпилептического статуса. Патоморфологические нарушения возникают и при нормальном дыхании, так что системная гипоксия — не единственный патофизиологический механизм.
- Читать "Прогноз эпилептического статуса у детей. Исходы"
Оглавление темы "Эпилептический статус у детей":- Механизмы развития эпилептического статуса у детей. Патогенез
- Прогноз эпилептического статуса у детей. Исходы
- Лечение эпилептического статуса у детей. Схема
- Диазепам в лечении эпилептического статуса у детей: эффективность, осложнения
- Фенобарбитал в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
- Фенитоин в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
- Паральдегид в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, побочные эффекты
- Лидокаин, вальпроевая кислота в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность
- Несудорожный эпилептический статуса у детей: диагностика, лечение
- Значение эпилептический статуса у детей: течение, рекомендации