Механизмы развития эпилептического статуса у детей. Патогенез

Электрофизиологические исследования несколько прояснили механизмы возникновения очаговых корковых судорог и их распространения, однако, не ясно, каким образом хронические судороги развиваются в эпилептический статус.

Так или иначе, метаболизм нейронов не в состоянии удовлетворить потребности, предъявляемые длительной судорожной активностью, особенно у незрелых животных.

Сходство патоморфологических изменений в мозге после длительных судорог и гипоксии (ламилярный некроз и повреждение клеток) свидетельствует об общности механизмов возникновения этих повреждений при эпилептическом статусе и гипоксии.

Более того, топическая фаза судорог, частые рвота и аспирация, нейрогеннный отек легких и расстройство функции дыхательного центра в продолговатом мозге (вызванное судорогами как таковыми или действием противосудорожных препаратов) может привести и к нарушению дыхания.

Обусловленные генерализованными судорогами выраженные ранние и поздние физиологические сдвпги, которыми опосредованы системные осложнения, тоже вносят вклад в поражение мозга.

эпилептический статус у детей

Изменение физиологических параметров при эпилептическом статусе:
- Артериальная гипертензия
- Артериальная гипотензия (поздняя)
- Повышение венозного давления
- Гипоксия
- Гиперкапния

- Повышение мозгового кровотока
- Снижение мозгового кровотока (позднее)
- Гипергликемия
- Гипогликемия (поздняя)

- Гиперкалиемия
- Лактатацидоз
- Повышение скорости обмена
- Гиперпирексия (поздняя)

Возникающие в результате эпилептического статуса патоморфологические изменения у грудных и маленьких детей более выраженные, чем у взрослых.

По-видимому, незрелый мозг еще в меньшей степени, чем зрелый, способен обеспечить себя глюкозой и энергией во время эпилептического статуса. Патоморфологические нарушения возникают и при нормальном дыхании, так что системная гипоксия — не единственный патофизиологический механизм.

- Читать "Прогноз эпилептического статуса у детей. Исходы"

Оглавление темы "Эпилептический статус у детей":
  1. Механизмы развития эпилептического статуса у детей. Патогенез
  2. Прогноз эпилептического статуса у детей. Исходы
  3. Лечение эпилептического статуса у детей. Схема
  4. Диазепам в лечении эпилептического статуса у детей: эффективность, осложнения
  5. Фенобарбитал в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
  6. Фенитоин в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
  7. Паральдегид в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, побочные эффекты
  8. Лидокаин, вальпроевая кислота в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность
  9. Несудорожный эпилептический статуса у детей: диагностика, лечение
  10. Значение эпилептический статуса у детей: течение, рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: