Паральдегид в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, побочные эффекты

Если эпилептический статус резистентен к диазепаму, фенобарбиталу и фепитоину, я применяю паральдегид в виде 4% раствора внутривенно (20 мл на 500 мл воды или физиологического раствора). Паральдегид вводят также ректально или внутримышечно, но это менее надежно, так как не позволяет регулировать скорость абсорбции и количество абсорбируемого препарата.

Паральдегид в дозе 0,1 и 0,2 мг на 1 кг массы тела можно вводить внутривенно каждые 2—4 ч или капельно в виде 4% раствора — 3,75 мл/кг, или примерно 20—50 мл/ч до прекращения судорог. Как только судороги прекратились, скорость введения медленно снижают до 4—8 мл/ч. При возобновлении судорог скорость вливания опять надо увеличить.

паральдегид в лечении эпилептического статуса

Недавно предложен другой способ: в течение 45 мин вводится ударная доза 200 мл/кг, а затем капельно по 20 мл/кг/ч. Некоторые пластмассы разрушаются под действием паральдегида, поэтому рекомендовали его вводить стеклянным шприцем. Современные пластмассы более устойчивы. Флакон или другую емкость, содержащую паральдегид, надо обернуть темной бумагой или фольгой, поскольку свет ускоряет разрушение препарата.

Учитывая высокую частоту побочных эффектов в виде глубокой седатации, торможения дыхательного центра, артериальной гипотензии и метаболического ацидоза, необходим полный постоянный контроль, и оборудование для искусственной вентиляции по крайней мере должно быть наготове. Паральдегид изредка используют изолированно в качестве поддерживающего средства. Передозировка приводит к коме, недостаточности правого сердца, отеку легких и кровотечениям. Внутривенное вливание может сопровождаться кашлем, удушьем, падением артериального давления, остановкой дыхания; описаны также случаи токсического воздействия на сосуды, почки, печень.

Лечение паральдегидом безопасно только при условии точного соблюдения дозы и скорости введения, а также постоянного контроля и готовности к побочным эффектам (включая возможность немедленного прекращения вливания). Паральдегид становится препаратом выбора, если нельзя использовать внутривенный путь, так как его можно вводить внутримышечно и ректально.

- Читать "Лидокаин, вальпроевая кислота в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность"

Оглавление темы "Эпилептический статус у детей":
  1. Механизмы развития эпилептического статуса у детей. Патогенез
  2. Прогноз эпилептического статуса у детей. Исходы
  3. Лечение эпилептического статуса у детей. Схема
  4. Диазепам в лечении эпилептического статуса у детей: эффективность, осложнения
  5. Фенобарбитал в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
  6. Фенитоин в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
  7. Паральдегид в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, побочные эффекты
  8. Лидокаин, вальпроевая кислота в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность
  9. Несудорожный эпилептический статуса у детей: диагностика, лечение
  10. Значение эпилептический статуса у детей: течение, рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: