Отравление наркотическими анальгетиками: диагностика, лечение

Показано, что кому или угнетение ЦНС вызывают следующие наркотические анальгетики: морфин, меперидин (демерол), дифеноксилат (ломотил), метадон, пропоксифен (дарвон), пентазоцин (талвин).

Симптомы отравления наркотическими анальгетиками

Обычно больной поступает в загруженном состоянии или без сознания, дыхание угнетенно, либо эти симптомы развиваются при поступлении. Сердечные нарушения не характерны, однако при отравлении ломотилом, содержащим атропин, вначале возникают тахикардия, гипертермия, покраснение кожи и расширение зрачков. Ранние признаки отравления атропином исчезают через 6 — 1.2 ч, после чего отчетливее проявляются более наркотические эффекты, длящиеся в течение 48—72 ч.

Лабораторные исследования при отравлении наркотическими анальгетиками

Присутствие некоторых наркотических веществ в моче доступно определению, подтверждающему диагноз.

отравление наркотическими анальгетиками

Лечение отравления наркотическими анальгетиками

Прежде всего с диагностической и лечебной целью вводят налоксон. При внутривенном введении налоксон действует очень быстро (через 1—5 мин). Если начальная доза неэффективна, препарат вновь вводят в той же дозе, всего можно ввести 3 дозы. При отсутствии эффекта вводят десятикратную дозу, так как пропоксифен и пентазоцин — антагонисты налоксона. Эта большая доза безопасна, поскольку налоксон в таких дозах не угнетает дыхание и сердечную деятельность и не вызывает судороги.

Лечение продолжают до тех нор, пока не нормализуется дыхание. Период полураспада налоксона приблизительно равен 2 ч. Ни один наркотический препарат не элиминируется с такой скоростью, поэтому налоксон приходится вводить повторно. Тщательный и регулярный контроль за вентиляторной функцией должен проводиться не менее 3 сут, особенно при отравлении дифеноксилатом (ломотил).

Отравление пропоксифеном требует специального рассмотрения. Пропоксифен — это наркотический препарат, чаще других вызывающий судороги, для купирования которых иногда наряду с налоксоном вводят диазенам. Отравление пропоксифеном часто сочетается с отравлением аспирином или ацетаминофеном. Одновременное отравление ацетаминофеном объясняет высокую частоту отравления ацетаминофеном вообще.

Если произошло отравление пропоксифеном (Darvon) и точное содержание препарата в капсуле неизвестно, желательно определить уровень ацетаминофена и аспирина в крови и начать соответствующую дезинтоксикационную терапию.

- Читать "Отравление барбитуратами: диагностика, лечение"

Оглавление темы "Детская токсикология":
  1. Лабораторные исследования при отравлении детей: анализы мочи, сыворотки
  2. Рентгенография при острых отравлениях детей. Рекомендации
  3. Тесты в больнице при острых отравлениях детей. Рекомендации
  4. Токсины вызывающие кому или угнетение нервной системы (ЦНС): признаки отравления
  5. Отравление наркотическими анальгетиками: диагностика, лечение
  6. Отравление барбитуратами: диагностика, лечение
  7. Отравление хлоралгидратом: диагностика, лечение
  8. Отравление бензодиазепином: диагностика, лечение
  9. Отравление фенотиазином: диагностика, лечение
  10. Отравление трициклическими антидепрессантами (ТЦА): диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: