Несудорожный эпилептический статуса у детей: диагностика, лечение

Некоторые авторы относят к категории эпилептического статуса частичный комплекс, генерализованные простые и сложные абсансы, миоклонические, акинетические, атонические и тонические судороги, если все эти клинические проявления достаточно длительны. Я ограничусь обсуждением статуса частичного комплекса (СЧК) и генерализованного абсанса.

Они клинически сходны между собой и как будто бы сопровождаются спутанностью сознания, или мимолетным отключением, но СЧК следует отличать от абсанса. На ЭЭГ, записанной в состоянии абсанса, регистрируются длительные или прерывистые, генерализованные, симметричные или диффузные и нерегулярные комплексы пик-волна частотой от 1,5 до 4Гц, а при СЧК — частичные разряды. Клинически ребенок в состоянии абсанса обычно частично реактивен, дезориентация сопровождается отсутствием речи, амнезией и иногда автоматизмами.

несудорожный эпистатус у детей

Полное отсутствие реакции со стереотипными автоматизмами для абсансов не характерно. СЧК — это чаще флюктуирующее, иногда почти циклическое нарушение сознания, вплоть до полной ареактивности, с более сложными стереотипными автоматизмами, широким открыванием глаз («удивление») или отклонением глазных яблок. СЧК могут прогрессировать до частичной клонической активности или переходить в генерализованные двигательные судороги .

Лечение СЧК такое же, как при судорожном эпилептическом статусе; препарат выбора — фенитоин. При статусе абсансов отличные результаты дают диазепам или клоназепам внутривенно. Вслед за инъекцией надо тотчас дать внутрь, ввести через назогастральный зонд или ректально этосуксимид, вальпроевую кислоту или клоназепам.

Одновременное введение вальпроевой кислоты и клоназепама может вызвать статус абсансов. Поддержание дыхания при несудорожном эпилептическом статусе не представляет такой проблемы, как при судорожном, но некоторые больные в состоянии «сумеречного сознания» или пик-волнового ступора аспирируют слюну.

- Читать "Значение эпилептический статуса у детей: течение, рекомендации"

Оглавление темы "Эпилептический статус у детей":
  1. Механизмы развития эпилептического статуса у детей. Патогенез
  2. Прогноз эпилептического статуса у детей. Исходы
  3. Лечение эпилептического статуса у детей. Схема
  4. Диазепам в лечении эпилептического статуса у детей: эффективность, осложнения
  5. Фенобарбитал в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
  6. Фенитоин в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, осложнения
  7. Паральдегид в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность, побочные эффекты
  8. Лидокаин, вальпроевая кислота в лечении эпилептического статуса у детей. Эффективность
  9. Несудорожный эпилептический статуса у детей: диагностика, лечение
  10. Значение эпилептический статуса у детей: течение, рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: