Причины несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Рекомендации

При необходимости хронического дренирования желудочковой жидкости, как при врожденной, так и при приобретенной гидроцефалии, лучше всего вводить внутренний шунт, который сообщается с перитонеальной полостью.
Преимуществам и осложнениям вентрикулоперитонеального и альтернативного шунтировапия посвящен целый обзор. При таком лечении основная задача состоит в сохранении функции шунта и как можно более быстром обнаружении его несостоятельности.

Обструкция шунта может проявиться остро: возбуждением, головной болью и рвотой или не столь катастрофически. Первостепенная роль в диагностике обструкции принадлежит компьютерной томографии. Если желудочки расширены, шунт прокалывают, чтобы оценить функцию проксимальной и дистальной его части, и соответственно принимают меры.

С тех пор, как для лечения гидроцефалии стали применять шунтирование, растет популяция людей, нормальная неврологическая функция которых зависит от сохранности и функциональности шунтирующей системы. Несостоятельность любого звена системы у подобного больного приводит к прогрессирующим неврологическим нарушениям.

внутрижелудочковый шунт

Современные системы шунтирования отнюдь не совершенны, о чем свидетельствует существование множества различных катетеров, резервуаров и клапанов. Шунтирующую систему принято подразделять на проксимальный, или желудочковый, конец, промежуточный сегмент, содержащий резервуар или клапан, и дистальный конец, обычно расположенный в сердце или в брюшной полости.

Причинами нарушения функции проксимального, или желудочкового, конца шунта служат разъединение системы либо обструкция кровяным сгустком или продуктами метаболизма эпендимы желудочков. Расположение желудочкового катетера кпереди от отверстия Монро уменьшает опасность этих осложнений.

Нарушение функции промежуточного сегмента связано с обструкцией клапана вследствие высокого содержания белка в СМЖ или травматической поломки самого клапана. Нарушение работы дистального конца шунта чаще всего обусловлено перекрутом трубки катетера.

Если желудочково-яремный шунт выпадает из предсердия, он тромбируется. Обструкция катетера в брюшной полости может быть вызвана целым рядом причин.

- Читать "Клиника несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика"

Оглавление темы "Лечение внутричерепной гипертензии":
  1. Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  2. Поддержание перфузии мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  3. Коррекция внутричерепного объема при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  4. Коррекция капиллярного кровотока и метаболизма при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  5. Коррекция венозного оттока при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  6. Коррекция объема спинномозговой жидкости в желудочках мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  7. Коррекция объема мозговой ткани при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  8. Причины несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  9. Клиника несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика
  10. Лечение несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: