Лекарства для купирования головных болей в условиях отделения неотложной помощи

Опрос 105 врачей отделения неотложной помощи (ОНП) о наиболее часто используемых методах лечения мигрени показал, что большинство практикующих специалистов выбирают противорвотные и анальгетические лекарственные средства.

Приблизительно 2/3 специалистов назначают дифенгидрамин в дополнение к дофаминергическим противорвотным средствам, чтобы свести к минимуму риск развития акатизии. Выбор лекарственного средства первой линии в ОНП основывался скорее на предпочтении самого врача, а не на эффективности и удобстве применения препарата.

Наблюдение за 490 пациентами отделения неотложной помощи (ОНП), получавшими при умеренных головных болях парентеральные препараты, выявило, что предпочтительно использование противорвотных лекарственных средств. Подавляющему большинству пациентов парентерально вводили по два лекарственных средства (82%), 24% получали как минимум три, а 7% — как минимум четыре лекарственных средства.

Более детальный анализ показал, что к пациентам с мигренью редко применяются специфические антимигренозные препараты (дигидроэрготамин применяли в 6% случаев, а суматриптан — в 3%); противорвотные средства применяли у 49%, опиоиды — у 44%, а кеторолак — у 16% пациентов.

неотложное лечение головных болей
Лечение мигрени в отделении неотложной помощи. Полифармакотерапия могла включать средства первой или второй линии. Лекарственные средства второй линии назначали, если не наступало улучшения при лечении лекарственными средствами первой линии

Несмотря на частую обращаемость пациентов с головными болями в отделения неотложной помощи (ОНП), достаточного объема медицинской помощи им не оказывается. В Проспективном исследовании с участием взрослых пациентов, наблюдаемых в ОНП по поводу нетравматических головных болей, выявлено, что 34% из них не получали каких-либо лекарственных средств или инфузионной терапии.

Пациентам, получавшим медикаментозное лечение, назначали в основном противорвотные средства или опиоиды. 2/3 пациентов принимали лекарственные средства самостоятельно еще до обращения в отделения неотложной помощи (ОНП), как правило неопиоидные анальгетики (77%). Только 6% принимали специфические для лечения головной боли средства, такие, как дигидроэрготамин18 или триптан.

Более того, самолечение пациентов до обращения в отделение неотложной помощи (ОНП) не исключало необходимости применения дополнительных лекарственных средств.

Наиболее распространенные лекарственные средства парентерального введения, используемые при лечении умеренной головной боли в отделении неотложной помощи

неотложное лечение головных болей

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Терапия головных болей у детей и женщин":
  1. Принципы купирования острых головных болей у детей - рекомендации
  2. Принципы лечения постоянных головных болей у детей - рекомендации
  3. Принципы лечения головных болей от оральных контрацептивов - рекомендации
  4. Принципы лечения менструальных головных болей - рекомендации
  5. Причины головных болей при беременности и лактации
  6. Лечение головных болей при беременности - выбор лекарств
  7. Лечение головных болей при кормлении грудью - выбор лекарств
  8. Лечение головных болей при климаксе (менопаузе) - выбор лекарств
  9. Тактика неотложной помощи при головных болях
  10. Лекарства для купирования головных болей в условиях отделения неотложной помощи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: