Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы у детей: причины, диагностика

Гипоталамо-гипофизарная ось включает две отдельные, хотя и примыкающие друг к другу эндокринные системы. Первая представлена передней долей гипофиза и соответствующими гипоталамическими ядрами, объединенными сосудистым звеном — воротной системой гипофиза. Входящие в эту систему определенные гипоталамические ядра секретируют короткоцепочечные пептиды, функционирующие как высвобождающие (рилизинг) или тормозящие факторы (гормоны), которые переносятся объединяющим сосудистым звеном и связываются с рецепторами на соответствующих клетках передней доли гипофиза.

Вторая система — прямые невральные связи, идущие от паравентрикулярных и супраоптических ядер гипоталамуса к задней доле гипофиза (нейрогипофиз). Гипоталамические ядра продуцируют два пептида — окситоцин и вазопрессин, которые с помощью белков-переносчиков (нейрофизинов) мигрируют вдоль нейронов в нервные окончания нейрогипофиза и там хранятся до начала секреции.

Таким образом, передняя доля гипофиза активно вырабатывает по крайней мере 6 гормонов, тогда как задняя доля выполняет функцию хранилища. Продуцирующие пептиды клетки гипоталамуса, которые регулируют функцию передней доли гипофиза (нейроэндокринные преобразующие клетки), уникальны в том отношении, что они реагируют на прямой невральный импульс, приходящий через синапс, но подобно эндокринным железам секретируют синтезированный ими пептид непосредственно в кровоток. Вначале думали, что каждый из этих пептидов влияет на секрецию только одного гормона передней доли гипофиза.

гипоталамо-гипофизарная система у детей

Однако их роль оказалась более универсальной, о чем свидетельствует продемонстрированная позднее стимуляция секреции тиреолиберином не только тиреотропного гормона (ТТГ), но и пролактина, а гонадолиберином — и лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Кроме того, соматостатин, считавшийся ранее ингибитором секреции только гормона роста, также тормозит, как выяснилось, секрецию ТТГ и ряда других гормонов, в том числе инсулина, глюкагона и ренина. Наконец, все пептиды гипоталамических ядер найдены не только в гипоталамусе, но также в других отделах мозга и в других органах .

Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы может возникнуть внезапно в результате травмы или молниеносно текущей инфекции, однако для детей характернее постепенно развивающееся нарушение, обусловленное врожденными нарушениями (идиопатические), наличием опухоли или клеточной инфильтрацией. В детском возрасте гипоталамо-гипофизарные гормональные сдвиги часто проявляются нарушениями общего и полового развития.
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, как правило, приводит к гипофизарной недостаточности, но описаны и случаи избыточной секреции гормонов гипофиза.

При подозрении «на дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы необходимо провести эндокринологическое, неврологическое (в том числе нейроофтальмологическое) и рентгенологическое обследования. Эндокринологическая часть комплекса имеет первостепенное значение, так как очень желательно выявить гипоталамо-гипофизарные нарушения до появления неврологических и выраженных рентгенологических сдвигов.

- Читать "Нарушения функции передней доли гипофиза (аденогипофиза) у детей: причины, диагностика"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Супрануклеарные глазодвигательные нарушения у детей: патогенез, клиника
  2. Диагностика супрануклеарных глазодвигательных нарушений у детей. Лечение
  3. Фазические движения глаз у детей: причины, механизмы
  4. Монокулярные нарушения движений глаз у детей: причины, механизмы
  5. Регуляция функции зрачков. Иннервация зрачков глаз
  6. Нарушения реакции зрачков у детей: причины, диагностика
  7. Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы у детей: причины, диагностика
  8. Нарушения функции передней доли гипофиза (аденогипофиза) у детей: причины, диагностика
  9. Нарушения функции задней доли гипофиза (нейрогипофиза) у детей: причины, диагностика
  10. Гормональная терапия в детской нейрохирургии. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: