Нарушения функции задней доли гипофиза (нейрогипофиза) у детей: причины, диагностика

Нарушение функции задней доли гипофиза обычно проявляется полиурией и полидипсией, т. е. симптомами несахарного диабета. Несахарный диабет может быть вызван:
1) частичной или полной недостаточностью вазопрессина;
2) наследственным нарушением механизма реабсорбции жидкости почками;
3) психогенным или принудительным избыточным потреблением жидкости.

Рассмотрение двух последних причин не входит в задачи настоящего обзора. Несахарный диабет центрального генеза — это результат дефицита октапептида, секретируемого задней долей гипофиза (вазопрессина), и необходимого для реабсорбции воды из дистальных почечных канальцев.

нарушения функции нейрогипофиза

Недостаточность вазопрессина может возникнуть в любом возрасте, чаще всего в результате травмы, инфекционного заболевания или хирургического вмешательства при операциях на ЦНС; однако возможна идиопатическая недостаточность, а также недостаточность, обусловленная опухолью либо другим инфильтративным процессом в области гипофиза или гипоталамуса. Внезапно у больного появляются полиурия и полидипсия, причем больной определенно предпочитает ледяную воду всем другим напиткам. Отставание в росте связано, возможно, с неправильным питанием.

Основанием для диагноза недостаточности задней доли гипофиза является неспособность к концентрации мочи до относительной удельной массы, превышающей относительную удельную массу плазмы, в сочетании с гипернатриемией. Необходимо иметь в виду, что и у здоровых детей не всегда отмечается продуцирование мочи с высокой относительной удельной массой, если предварительно не ограничить в течение более 7 ч поступление в организм жидкости. Кроме того, существенную роль в детерминации скорости клубочковой фильтрации в числе прочих факторов играет кортизол, а его недостаточность может маскировать наличие несахарного диабета.

Поэтому, если надпочечники поражены или функция их неизвестна, перед проведением провокационного теста на функцию задней доли гипофиза следует ввести кортизол. Наконец, при подозрении на несахарный диабет перед проведением пробы больного нельзя на всю ночь оставлять без питья, так как это грозит тяжелой дегидратацией.

- Читать "Гормональная терапия в детской нейрохирургии. Рекомендации"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Супрануклеарные глазодвигательные нарушения у детей: патогенез, клиника
  2. Диагностика супрануклеарных глазодвигательных нарушений у детей. Лечение
  3. Фазические движения глаз у детей: причины, механизмы
  4. Монокулярные нарушения движений глаз у детей: причины, механизмы
  5. Регуляция функции зрачков. Иннервация зрачков глаз
  6. Нарушения реакции зрачков у детей: причины, диагностика
  7. Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы у детей: причины, диагностика
  8. Нарушения функции передней доли гипофиза (аденогипофиза) у детей: причины, диагностика
  9. Нарушения функции задней доли гипофиза (нейрогипофиза) у детей: причины, диагностика
  10. Гормональная терапия в детской нейрохирургии. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: