Нарушения функции передней доли гипофиза (аденогипофиза) у детей: причины, диагностика

Самыми частыми ранними проявлениями дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы являются нарушения роста и полового развития. Не исключено, однако, появление в качестве первых клинических признаков симптомов нарушения функции ТТГ или АКТГ.

Дефицит гормона роста, как правило, бывает идиопатическим и обусловлен врожденной дисфункцией гипоталамуса, опухолью в ЦНС (краниофарингиома, дисгерминома), травмой, врожденным пороком развития срединных структур мозга (особенно с дисплазией зрительных путей), инфекциями и нейродермитами.

Детская акромегалия (гипофизарный гигантизм) — результат избыточного продуцирования гормона роста секретирующей аденомой гипофиза. До закрытия эпифизов ускорен линейный рост ребенка. Ускоренный рост может сопровождаться акромегалоидными чертами, но последние до закрытия эпифизов не особенно выражены.

Недостаточность продуцирования гонадотропного гормона не проявляется явно до тех пор, пока не наступает пубертатный рывок (ускорение роста) и не развиваются вторичные половые признаки. Сопутствующими симптомами при этом могут быть гипосмия или аносмия.

нарушения функции аденогипофиза

Преждевременное половое развитие, обусловленное ранней активацией либерина ЛГ и последующей секрецией ЛГ и ФСГ, характеризуется быстрым ростом, развитием вторичных половых признаков и созреванием костей. Самой частой причиной преждевременного полового развития мальчиков являются гипоталамо-гипофизарные опухоли, тогда как в качестве причины преждевременного развития девочек о них сообщают редко.

В некоторых случаях также развиваются вторичные нарушения функции надпочечников. Серьезную угрозу для жизни представляет недостатечность АКТГ, часто вызывающая гипогликемию, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию, диарею, снижение массы тела и дегидратацию, но обычно не приводящая к нарушению баланса электролитов, поскольку почки нормально продуцируют ренин.

Недостаточность АКТГ требует безотлагательного лечения. Избыточное продуцирование кортизола аденомами гипофиза, секретирующими АКТГ, является основной причиной болезни Кушинга в детском возрасте. Избыток кортизола тормозит линейный рост. Продуцирующие АКТГ опухоли, в основном расположенные в центре гипофиза, рентгенологически обычно не определяются; их идентификация возможна лишь при использовании высокоразрешающей компьютерной томографии во фронтальной плоскости.

Недостаточность ТТГ, которая также встречается редко и протекает скрытно, может вызвать гипоталамо-гипофизарные нарушения, проявляющиеся снижением скорости метаболизма, медленным ростом и отставанием костного возраста от хронологического. Опухоли, секретирующие ТТГ, приводят к гипертиреозу и, как было отмечено, могут сопровождаться гипогонадизмом (в детском возрасте бывают редко).

Нечасто описывают у детей и избыточное продуцирование пролактина, обусловленное микроаденомой. Микроаденомы обычно развиваются в периферической части гипофиза, вызывая эрозию турецкого седла, и могут привести к аменорее или лактации.

- Читать "Нарушения функции задней доли гипофиза (нейрогипофиза) у детей: причины, диагностика"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Супрануклеарные глазодвигательные нарушения у детей: патогенез, клиника
  2. Диагностика супрануклеарных глазодвигательных нарушений у детей. Лечение
  3. Фазические движения глаз у детей: причины, механизмы
  4. Монокулярные нарушения движений глаз у детей: причины, механизмы
  5. Регуляция функции зрачков. Иннервация зрачков глаз
  6. Нарушения реакции зрачков у детей: причины, диагностика
  7. Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы у детей: причины, диагностика
  8. Нарушения функции передней доли гипофиза (аденогипофиза) у детей: причины, диагностика
  9. Нарушения функции задней доли гипофиза (нейрогипофиза) у детей: причины, диагностика
  10. Гормональная терапия в детской нейрохирургии. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: