Применение линкомицина у новорожденных

Применение линкомицина у новорожденных

Линкозамиды - этот сравнительно немногочисленный класс антибактериальных средств обладает бактериостатическим действием преимущественно по отношению к грамположительной кокковой микрофлоре (за исключением MRSA, нозокомиальных штаммов энтерококков) и анаэробным микроорганизмам (в том числе В. fragilis). В группу линкозамидов входят природный антибиотик линкомицин и его полусинтетический аналог клиндамицин (см. ниже).

Резистентность линкозамидов носит перекрестный характер в группе, иногда отмечается и с антибиотиками-макролидами.

Линкозамиды преимущественно используют в качестве антибиотиков резерва при инфекциях, вызываемых стафилококками, стрептококками и неспорообразующими анаэробами; в связи с бактериостатическим действием препараты этого класса не применяют при тяжелых стафилококковых инфекциях (сепсис, эндокардит и т.д.).

Официально препараты линкомицин и клиндамицин не предназначены для новорожденных; их использование разрешено с 1-месячного возраста, но при этом речь идет только о формах для орального приема. Парентеральные формы указанных линкозамидов при необходимости могут применяться в неонатальном периоде.

Линкомицин (Lincomycin) - в терапевтических дозах действует бактериостатически, а в более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Антибиотик подавляет синтез белка в микробной клетке.

Линкомицин активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в том числе штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Corinebacterium diphtheriae, Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), за исключением Enterococcus faecalis, анаэробных бактерий Clostridum spp., Bacteroides spp. Препарат активен также в отношении Mycoplasma spp. К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, грибки и простейшие.

Является антибиотиком резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам. Между линцкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Показания линкомицина. Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, сепсис, пневмония аспирационная, абсцесс и гангрена легких, эмпиема плевры, инфекции кожи и мягких тканей, костей (остеомиелит) и суставов. При тяжелых инфекциях линкомицин сочетают с аминогликозидами или другими антибиотиками.

Противопоказания у линкомицина. Гиперчувствительность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, возраст до 1 мес.

Побочные эффекты линкомицина. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит, транзиторное повышение билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, ACT) в крови, обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, псевдомембранозный колит (при длительном применении в высоких дозах), аллергические реакции (крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок), кандидоз, местные реакции (флебит). При быстром внутривенном введении: снижение АД, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры.

Предостережения. При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить дозу линкомицина (на 1/3-1/2) и увеличить интервал между введениями препарата.

Взаимодействие линкомицина. При одновременном введении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм антимикробного действия. Линцомицин несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, глюконатом кальция, гепарином и магния сульфатом.

Дозы и применение. Линкомицин назначается внутримышечно или внутривенно. При внутримышечном введении доза препарата для детей первых месяцев жизни обычно составляет 30 мг/кг в сутки; в тяжелых случаях - до 60 мг/кг в сутки (в 2 приема). Внутривенно (капельно) линкомицин вводят в дозе 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

Линкомицин*, линкомицина гидрохлорид* (Россия). Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения (флаконы), 0,5 г; раствор 30% для инъекций (ампулы), 1 и 2 мл.

- Читать "Применение клиндомицина у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Антибиотики в лечении новорожденных":