Причины лимфоцитоза спинномозговой жидкости (СМЖ) у новорожденных. Тактика

У новорожденных детей повышенная концентрация лимфоцитов и белка в спинномозговой жидкости (СМЖ) часто служат проявлением врожденной инфекции. Безусловно, многие из перечисленных выше заболеваний, в том числе вирусный менингит и герпетический энцефалит, могут быть у новорожденных приобретенными, но такое случается сравнительно редко.

Поэтому всегда следует предпринять тщательный поиск источника врожденной инфекции, в первую очередь потенциально курабельной — сифилиса и токсоплазмоза.

Врожденный сифилис легко исключить, поставив серологические тесты с сыворотками крови матери и ребенка. Серологическому исследованию обязательно следует подвергать и спинномозговую жидкость (СМЖ) новорожденного. Положительный результат теста считается доказательством нейросифилиса.
Таких детей лечат внутривенными или внутримышечными инъекциями водного раствора пенициллина в дозе 50 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки в течение минимум 10 дн.

лимфоцитоз спинномозговой жидкости

Диагностировать врожденный токсоплазмоз труднее. Чтобы ребенок оказался врожденно инфицированным, мать должна была заболеть во время беременности. Поэтому необходимо тщательно собрать анамнез в поисках указаний на контакт матери с кошкой или употребление в пищу недоваренного или недожаренного мяса.

Отрицательный непрямой флюоресцентный тест на антитела к токсоплазме с сыворотками матери и ребенка исключают этот диагноз. В то же время положительный результат у ребенка возможен как при пассивной иммунизации, так и при активной инфекции. Точнее других способов разграничение позволяет провести определение антител класса IgM к токсоплазмам.

Кроме того, диагноз подтверждают выявляемый при исследовании глазного дна хориоретинит и видимые на компьютерной томограмме внутричерепные кальцификаты. У новорожденных детей возбудителем врожденного инфекционного заболевания ЦНС с лимфоцитарным плеоцитозом спинномозговой жидкости (СМЖ) могут быть также вирус краснухи и цитомегаловирус.

Врожденную цитомегаловирусную инфекцию лучше всего подтвердить высевом вируса из мочи и одновременным исключением других возможных причин — сифилиса, токсоплазмоза и краснухи. Врожденную краснуху тоже желательно диагностировать на основании выделения вируса из организма ребенка — горла, мочи, СМЖ. Подтвердить диагноз помогают специфические антитела класса IgM.

Когда речь идет о новорожденном с повышенной концентрацией белка и лимфоцитов в СМЖ, обязательно следует также подумать о возможности энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.

- Читать "Причины энцефалита у детей. Возбудители"

Оглавление темы "Инфекции нервной системы у детей":
  1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей: клиника, диагностика
  2. Атаксия при метаболических нарушениях и отравлениях: клиника, диагностика
  3. Алгоритм действий при подозрении бактериального менингита у ребенка. Рекомендации
  4. Дополнительное обследование при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
  5. Выбор антибиотика при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
  6. Симптоматическая терапия при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
  7. Осложнения бактериального менингита у детей. Тактика
  8. Тактика при негнойном (асептическом) менингите у детей. Рекомендации
  9. Причины лимфоцитоза спинномозговой жидкости (СМЖ) у новорожденных. Тактика
  10. Причины энцефалита у детей. Возбудители

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: