Тактика лечения при остром отравлении. Рекомендации

Далее на нашем сайте МедикалПланет обсуждаются общее лечение, основные принципы лабораторной диагностики и неотложной помощи при острых отравлениях и укусах животных, а также интоксикации, в клинике которых доминирует неврологическая симптоматика.

В острых ситуациях довольно часто подозревают отравление. Чаще всего факт приема внутрь или вдыхания уже известен и на подозрении одно или несколько токсических веществ. Однако в большинстве случаев отравления приходится дифференцировать от диабетического кетоацидоза, первичных неврологических заболеваний или психических нарушений. Некоторые отравления клинически напоминают острые инфекции или другие болезни обмена, например, синдром Рейе.

Лечащий врач иногда не думает об отравлении до появления признаков, симптомов и лабораторных данных, не соответствующих первичному диагнозу. К таким несоответствующим признакам относятся глубокий ацидоз у больного без сознания, очень большая анионная разность или анурия. В этих случаях необходимо обратиться в токсикологическую лабораторию и провести скрининг на часто встречающиеся токсины, о которых вначале не думали.

Региональный центр контроля за отравлениями располагает различными справочниками с признаками, симптомами и лабораторными тестами; туда можно обратиться за консультацией, чтобы получить исчерпывающую информацию о возможном действии подозреваемого токсина.

острое отравление детей

Тактика лечения при острых отравлениях едтей

Любому специфическому лечению предшествует общая поддерживающая терапия. Прежде всего необходимо лечить шок, обеспечить адекватную вентиляцию и оксигенацию крови, а также остановить судороги. Следует провести лабораторные исследования для выявления гипогликемии и ацидоза, а затем назначить соответствующую терапию.

Ниже представлена целесообразная последовательность мероприятий при лечении больных в коме, с судорогами или гиповентиляцией, связанными с отравлением. Одному врачу поручают поддерживающую терапию, другому — обследование.
1. Обеспечить адекватное дыхание.
2. При необходимости поддержать сердечный выброс.
3. Обеспечить инфузионную терапию, поддержать артериальное давление с помощью быстрого введения физиологического раствора или его эквивалентов.
4. Взять венозную кровь для определения содержания Na, К, Сl, НСО3, глюкозы, Са, мочевины и для токсикологического скрининга. Определить сахар крови с помощью глюкозооксидазного метода у постели больного.
5. Получить артериальную кровь для определения газового состава и рН.

6. Ввести 50% раствор глюкозы, 5 мл взрослым или 10 мл детям.
7. При угнетении дыхания ввести налоксон: детям 0,005 мг на 1 кг массы тела, взрослым 0,4—0,8 мг (1—2 ампулы).
8. Катетеризировать мочевой пузырь; послать мочу на анализ и токсикологический скрининг.
9. Провести качественный тест мочи с хлоридом железа.

После стабилизации и поддержания функции жизненно важных органов основные усилия должны быть направлены на идентификацию и обезвреживание токсического препарата. Иногда помогают клинические признаки, описанные ниже для отдельных групп препаратов. В то же время специфические признаки часто отсутствуют или возникают в определенной последовательности.

На ранних стадиях неспецифические симптомы не позволяют поставить диагноз и можно предположить отравление различными препаратами. Для постановки диагноза наиболее важное значение имеет лабораторный анализ. С этой же целью приглашают токсиколога. Далее приступают к специальной лабораторной диагностике.

Для концентрации усилий лабораторий необходимо предположить отравление определенными препаратами и химическими веществами. Обученный персонал, например сестра, врач, реаниматолог, ботаник, миколог или профпатолог, должны иметь возможность посетить место проживания или работы больного для получения необходимой информации. Для организации этого исследования можно привлечь Региональный Центр Отравлений.

- Читать "Промывание желудочно-кишечного тракта, глаз у детей при отравлении. Рекомендации"

Оглавление темы "Неврологическая патология у детей":
  1. Люмбальная пункция при коме у детей. Рекомендации
  2. Лечение ребенка в коме. Рекомендации
  3. Синдром Рейе у детей: эпидемиология, исход
  4. Клиника и диагностика синдрома Рейе у детей. Особенности
  5. Стадии синдрома Рейе у детей. Особенности
  6. Лечение синдрома Рейе у детей. Рекомендации
  7. Прогноз синдрома Рейе у детей. Особенности
  8. Причины синдрома Рейе у детей. Факторы риска
  9. Тактика лечения при остром отравлении. Рекомендации
  10. Промывание желудочно-кишечного тракта, глаз у детей при отравлении. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: