Симптоматическая терапия при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации

Начатое без промедления лечение антибиотиками — это лишь часть экстренных мероприятий, необходимых при бактериальном менингите. Непрерывного контроля требуют пульс, артериальное давление, частота дыхания и температура тела. Регулярно следует оценивать неврологическое состояние.

Ребенок должен постоянно находиться на парентеральном питании, так как частым осложнением начальной фазы болезни служат рвота и аспирация. Желательно тщательно следить за балансом жидкости и электролитов. Количество вливаемой жидкости не должно превышать суточной потребности и ежедневно необходимо проверять, не развивается ли недостаточность антидиуретического гормона (АДГ). О функции АДГ судят на основании динамики массы тела, концентрации электролитов в сыворотке крови, осмолярности и относительной удельной массы мочи.

Указанные параметры надо зарегистрировать при поступлении больного и затем повторно не менее одного раза в день в течение первых дней госпитализации, поскольку очень часто (в 88% случаев) у детей с бактериальным менингитом бывает задержка жидкости в организме в результате недостаточности АДГ. Но той же причине до определения перечисленных параметров количество вливаемой жидкости обычно ограничивают до 2/3 от поддерживающей дозы. В течение первых 24 ч необходимо медленно скорригировать гипернатриемию.

бактериальный менингит у ребенка

В случае развития септического шока количество вливаемой жидкости должно обеспечить поддержание на нормальном уровне артериального давления и мочевыделения, но чтобы избежать перегрузки жидкостью, надо следить за центральным венозным давлением (ЦВД).

Каждому грудному ребенку с бактериальным менингитом следует при поступлении измерить окружность головы и сделать трансилюминацию черепа, а затем повторять измерение и трансилюминацию ежедневно. Эти простые приемы помогают вовремя заметить такие осложнения, как субдуральный выпот и гидроцефалию. При наличии у ребенка судорог критическое значение имеют обеспечение достаточного доступа воздуха и лечение фенобарбиталом или фенитоином. Эффективность применения кортикостероидов при бактериальном менингите не доказана.

- Читать "Осложнения бактериального менингита у детей. Тактика"

Оглавление темы "Инфекции нервной системы у детей":
  1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей: клиника, диагностика
  2. Атаксия при метаболических нарушениях и отравлениях: клиника, диагностика
  3. Алгоритм действий при подозрении бактериального менингита у ребенка. Рекомендации
  4. Дополнительное обследование при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
  5. Выбор антибиотика при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
  6. Симптоматическая терапия при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
  7. Осложнения бактериального менингита у детей. Тактика
  8. Тактика при негнойном (асептическом) менингите у детей. Рекомендации
  9. Причины лимфоцитоза спинномозговой жидкости (СМЖ) у новорожденных. Тактика
  10. Причины энцефалита у детей. Возбудители

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: