Лечение перинатального поражения нервной системы (ППНС)

Лечение перинатального поражения нервной системы (ППНС) - медикаментозная терапия

Принципы терапии в остром периоде ППНС сводятся к следующей направленности лечебных мероприятий:
• обеспечение адекватной оксигенации (увлажненный О2 различной концентрации);
• искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — по показаниям;
• коррекция ацидоза (внутри- и внеклеточного);
• дегидратация (борьба с отеком мозга);
• противосудорожная терапия (фенобарбитал и др.);
• метаболическая (пиридоксин, глутаминовая кислота и др.) и сосудистая (винпоцетин, циннаризин и др.) терапия.

При необходимости (например, при перивентрикулярных кровоизлияниях) используется гемостатическая терапия, проводится коррекция электролитного обмена, сердечно-сосудистых нарушений, осуществляется восполнение объема циркулирующей крови.

Препараты для антибактериальной терапии находят применение при наличии или высоком риске реализации нейроинфекций. При манифестных нейроинфекциях могут использоваться специальные средства иммунотерапии (человеческие иммуноглобулины для внутривенного введения и т.д.).

Медикаментозное лечение синдромов острого периода ППНС. Терапия этой репрезентативной группы предусматривает применение многочисленных лекарственных средств и фармакопрепаратов, основные из которых перечислены ниже (в алфавитном порядке, в скобках указаны торговые наименования препаратов): альбумин человеческий - для восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК)/коррекции гипопротеинемии; аскорбиновая кислота (витамин С) - антиоксидант/регулятор регенерации тканей; аспаркам — препарат К и Mg; атропина сульфат — для снятия нервно-мышечного блока; ацетазоламид (диакарб) — гиполикворное средство/антиконвульсант/легкий диуретик; бензобарбитал (бензонал) — АЭП (в настоящее время используется крайне редко); вальпроаты (конвулекс, депакин) — АЭП; винпоцетин (кавинтон) — сосудистый препарат; витамин K1 (викасол) — антигеморрагическое средство (при геморрагической болезни новорожденных); ГАМК (у-аминомасляная кислота) — нейрометаболический стимулятор; гидрокортизон — при острой надпочечниковой недостаточности/шоке; глутаминовая кислота — для стимуляции ЦНС; дексаметазон — при резистентных к терапии гипогликемических судорогах; дибазол — спазмолитик/гипотензивное средство/стимулятор функций спинного мозга; допамин (дофамин) — для улучшения тканевой перфузии после адекватного восполнения ОЦК; дроперидол — антиконвульсант; кальция глюконат — для профилактики/лечения гипокальциемии; кальция хлорид — при симптоматической гипокальциемии (судороги, спазмофилия); карбамазепин (финлепсин, тегретол) — АЭП; клоназепам — антиконвульсант; кокарбоксилаза (ККБ) — корректор ацидоза (внутриклеточного); кортексин — комплексный нейропептидный биорегулятор, одновременно являющийся ноотропным средством, церебропротектором и обладающий антиэпилептическим действием; кофеина сульфат — стимулятор ЦНС; лоразепам — АЭП/транквилизатор; магне В6 — комплексный препарат (Mg+пиридоксин); магния сульфат — при гипомагниемии/рефрактерной гипокальциемии; натрия гидрокарбонат — корректор метаболического ацидоза/ощелачивающее средство; натрия оксибу тир am — антиконвульсант; неостигмина метилсульфат (прозерин) — антихолинэстеразное средство; окскарбазепин (трилептал) — новый АЭП; панангин — препарат К и Mg; папаверина гидрохлорид — антигипотензивное средство; паральдегид — антиконвульсант (при эпилептическом статусе); пирацетам (ноотропил) — нейрометаболическое средство/ ноотроп; пиридоксин (витамин В6) — для лечения пиридоксинзависимых судорог; пиритинол (пиридитол*, энцефабол*)— нейрометаболическое средство/ноотроп; преднизолон — противоспалительное средство/иммуносупрессант; примидон (гексамидин) — АЭП (используется редко); седуксен (диазепам) — антиконвульсант, тиамин (витамин В1) — при нейропатиях/периферических параличах и парезах/нервно-рефлекторный регулятор; а-токоферола ацетат (витамин Е) — антиоксидант/блокатор действия свободных радикалов/при внутрижелудочковых кровоизлияниях; триампур — диуретик; фенитоин (дифенин) — АЭП; фенобарбитал (глюферал, паглюферал) — АЭП; фолиевая кислота (витамин В) — кофермент метаболических процессов/ стимулятор когнитивных функций; фуросемид (лазикс) — мочегонное средство; хлоралгидрат — седативное средство/антиконвульсант; холекальциферол (витамин D3) — для профилактики рахита/коррекции гипокальциемии; церебролизин - нейрометаболический стимулятор/ноотроп; цианокобаламин (витамин В12) - при нейропатиях/биоактиватор функций ЦНС; циннаризин (стугерон) — сосудистое средство; эргокальциферол (витамин D2) или холекальциферол (витамин D3) — для профилактики рахита/коррекции гипокальциемии; этамзилат (дицинон) — гемостатическое средство; многочисленные антибактериальные средства (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, карбепенемы, антимикотики и пр.) и многие другие препараты.

Следует помнить, что в соответствии с аннотационными рекомендациями производителей перечисленных выше фармакопрепаратов многие из лекарственных средств не предназначены к применению на 1-м месяце жизни, а следовательно, используются по принципу «off-label».

Помимо аллопатических препаратов, описанных выше, в лечении используют фитотерапевтические и гомеопатические средства (церебрум-композитум и т.д.).

- Читать "Немедикаментозное лечение перинатального поражения нервной системы (ППНС)"

Оглавление темы "ППНС у новорожденных":