Принципы лечения постоянных головных болей у детей

Принципы лечения постоянных головных болей у детей - рекомендации

Важным профилактическим эффектом обладают пропранолол и флунаризин. Антидепрессанты и противоэпилептические лекарственные средства также являются эффективными при лечении головных болей у детей. В плацебо-контролируемых исследованиях оценка селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в качестве средства профилактики мигрени у детей не проводилась, хотя известно, что они оказывают весьма незначительное воздействие на взрослых пациентов.

Риск развития суицидальных идей/попыток у детей, страдающих расстройствами настроения, при приеме СИОЗС достаточно высок. По этой причине использование СИОЗС требует тщательного мониторинга.

Релаксация, борьба со стрессом и биологическая обратная связь — эффективные немедикаментозные способы лечения головных болей у детей. Следует пропагандировать здоровый образ жизни, включающий выполнение физических упражнений, сбалансированное питание и полноценный сон.

Для большинства детей, страдающих головными болями, особенно мигренью, характерны нарушения сна, в том числе хроническое недосыпание. Распорядок дня должен быть составлен таким образом, чтобы ложиться спать с выключенным светом, а просыпаться утром. Не следует разрешать детям и подросткам смотреть телевизор в позднее время.

В педиатрической практике эффективность лечения головных болей витаминами, минералами и травами изучено недостаточно. В ходе специального обследования детей и подростков, страдающих мигренью, на протяжении 4 мес лечили препаратами магния. Дозу таких препаратов подбирали с учетом массы тела пациента. Препараты магния уменьшали количество дней, в которые возникают приступы мигрени, на 45%. Препараты магния способны также уменьшать интенсивность приступов мигрени и головных болей напряжения у детей и подростков.

Было исследовано влияние экстракта корня белокопытника на течение мигрени у детей и подростков. Экстракт корня белокопытника, употребляемый детьми и подростками в дозе 25-75 мг (в зависимости от массы тела) дважды в сутки в течение 4 мес, сокращает частоту мигрени на 63%. Как и у взрослых, наиболее распространенным побочным эффектом была отрыжка.

Эффективное лечение мигрени у детей и подростков

Лечение упорных головных болей у детей

В некоторых случаях головные боли приводят к значительным нарушениям дееспособности детей и подростков, обычно проявляющимся частыми пропусками школьных занятий. Лечение начинают с рекомендаций по соблюдению повседневного режима, который предполагает обязательное посещение школьных занятий. В большинстве случаев посещение школьных занятий не вызывает усиления болей, а учеба играет роль отвлекающего фактора.

Длительное отсутствие в школе приводит к изоляции и страху перед академическими и общественными обязанностями, что служит дополнительным стрессовым фактором, способным усиливать головные боли в дальнейшем. Процесс социального и эмоционального формирования в условиях школы нельзя заменить образованием на дому. Чем продолжительнее отсутствие в школе, тем сложнее ребенку возвратиться к режиму школьного обучения, что обусловлено утратой привычного ритма академической деятельности и страхом перед возвращением в школу.

Тактика ведения детей, пропускающих занятия в школе в связи с головной болью:
• проведение полного обследования, позволяющего подтвердить диагноз головной боли;
• назначение эффективных лекарственных средств и немедикаментозного лечения;
• обучение методикам релаксации, технологиям когнитивной поведенческой терапии и методам контроля боли;
• строгое соблюдение режима дня, в том числе регулярное время отхода ко сну (без просмотра телевизора в позднее время) и регулярный прием пищи (включая завтрак);
• ежедневные занятия аэробикой;
• информирование родителей о том, что ребенку следует посещать школу даже в те дни, когда имеют место головные боли, только если они не сопровождаются рвотой. Если рвота все-таки появляется, то ребенка следует отправить в школу сразу после ее прекращения;
• оповещение школьной медицинской сестры о том, что ребенок может находиться в медицинском пункте школы в течение 1 ч во время приступа головной боли, а затем вернуться в класс.

Сеансы семейной психотерапии требуются, чтобы помочь родителям разработать методы, которые позволят убедить ребенка в том, что необходимо посещать школу, развить у него навыки общественной жизни, обычно вырабатываемые в условиях школы, а также определить способы поведения, развенчивающие сомнения родителей в пользе возобновления нормальной повседневной активности ребенка. Напомните им, что приступы мигрени у детей обычно продолжаются 1-2 ч, поэтому отсутствие в школе в течение всего дня не оправдано.

- Читать "Принципы лечения головных болей от оральных контрацептивов - рекомендации"

Оглавление темы "Терапия головных болей у детей и женщин":