Лечение несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика

Лечение заключается в ревизии функции шунта. На ревизию трудно решиться, если показаниями к ней служат только перемежающиеся приступы головной боли и, возможно, небольшая рвота. К тому времени, когда больного доставляют в стационар, эти признаки нередко исчезают.

Обычно мы госпитализируем таких детей на 24—48 ч для наблюдения. В случае исчезновения симптомов несостоятельности шунта больного выписывают. Основной принцип хирургического лечения состоит в том, что, если шунт функционирует плохо и нарушает функцию нервной системы, он подлежит ревизии. При серьезных сомнениях в несостоятельности шунта и отсутствии неврологических нарушений ревизию лучше не делать.

Если в течение короткого промежутка времени больному приходится делать несколько ревизий или шунт функционирует с трудом, следует подумать не только о стенозе водопровода и сообщающейся гидроцефалии, но и о других возможных причинах.

несостоятельность внутрижелудочкового шунта

Клинически сходно появляются базилярные и супраселлярные кисты. Вначале часто думают о простом стенозе водопровода мозга, но шунтирование проясняет истинную сущность нарушений. Метризамид помогает дифференцировать полость желудочков от полости кисты на компьютерной томограмме.

После неоднократных ревизий иногда часть желудочковой системы становится разделенной на более мелкие полости. Их дренаж временно улучшает состояние ребенка, но в конце концов вновь развивается клинически явная гидроцефалия. Диагностировать такое осложнение невозможно без качественной исходной компьютерной томограммы, сделанной в период благополучия.

Обычно перед выпиской мы делаем томограмму всем детям, подвергнутым процедуре шунтирования, независимо от того, поставлен ли новый шунт или подвергнут ревизии прежний. Это позволяет выяснить, не развивается ли что-либо экстраординарное и дало ли лечение желаемые результаты.

Иногда определение тактики в отношения несостоятельности шунта затруднено тем, что ее проявления имитируют вирусное заболевание, гастроэнтерит, заболевание верхних дыхательных путей и множество других сравнительно доброкачественных нарушений. Однако, чтобы предотвратить неврологическую катастрофу, те, кто лечат ребенка и ухаживают за ним, должны постоянно помнить о возможности несостоятельности шунта, которую легко устранить.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Лечение внутричерепной гипертензии":
  1. Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  2. Поддержание перфузии мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  3. Коррекция внутричерепного объема при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  4. Коррекция капиллярного кровотока и метаболизма при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  5. Коррекция венозного оттока при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  6. Коррекция объема спинномозговой жидкости в желудочках мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  7. Коррекция объема мозговой ткани при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  8. Причины несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  9. Клиника несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика
  10. Лечение несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: