Лечение головных болей при кормлении грудью - выбор лекарств

Количество грудного молока, вырабатываемого сразу после родов, держится на довольно низком уровне в течение первых 1-2 дней послеродового периода, и назначение лекарственных средств в этот период нежелательно ввиду их патогенного воздействия на новорожденного. Несколько дней спустя, когда увеличивается количество выделяемого молока, влияние препаратов, поступающих с молоком в организм новорожденного, усиливается.

Влияние лекарственных средств на грудного ребенка сводится к минимуму, если их принимают сразу после завершения кормления, что обеспечивает метаболизирование и выведение из организма лекарственных веществ до следующего кормления. После приема «опасных» лекарственных средств перед кормлением грудное молоко нужно сцеживать в течение нескольких часов и только потом кормить ребенка.

Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения разработали рекомендации по применению безопасных лекарственных средств в период грудного вскармливания. В таблице представлены рекомендации по профилактике и лечению приступов головных болей. Безопасность лекарственных средств зависит от возраста грудного ребенка, что объясняют разной способностью всасывания и выведения веществ у недоношенных детей и здоровых новорожденных в сравнении с младенцами постарше.

В целом особенной настороженности требует назначение лекарственных препаратов кормящим матерям, родившим недоношенных детей, или имеющих новорожденных младше 1 мес.

Рекомендации по лечению головной боли в период лактации

Безопасность Купирование головной боли Профилактика
Совместимо с кормлением Ацетаминофен/Парацетамол
Ибупрофен
Преднизон
Суматриптан
Магния сульфат
Пропранолол
Рибофлавин
Тимолол
Вальпроевая кислота (в соответствующих концентрациях)
Верапамил
Совместимо с кормлением, но требует наблюдения за состоянием ребенка в связи с риском развития нежелательных лекарственных реакций Ацетилсалициловая кислота
Буторфанол
Кофеин
Напроксен
Ондансетрон
Опиоиды
Местное применение масла мяты перечной (избегать попадания на область лица ребенка)
Антидепрессанты
Атенолол
Ламотриджин
Противопоказано Эрготамин
Метоклопрамид
Прометазидин
Флунаризин

Во время грудного вскармливания допустимо принимать некоторые антигипертензивные лекарственные средства и вальпроат. В целом антидепрессанты, принимаемые кормящей матерью, не оказывают патогенного воздействия на организм ребенка, за исключением флуоксетина, вызывающего развитие колита, раздражительности, нарушения аппетита и сна, а также дефицит массы тела.

Однако безопасность антидепрессантов все же остается под вопросом, так как не выяснено их влияние на развитие нервной системы грудного ребенка. Недавно было обнаружено, что ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, принимаемые женщинами в III триместре беременности, влияют на развитие синдрома нарушения неонатальных поведенческих реакций.

При сравнении детей, матери которых в период беременности не принимали ингибиторов обратного захвата серотонина, и детей, матери которых использовали препараты данной группы в III триместре, отношение рисков развития неонатальных поведенческих расстройств во второй и первой группе составило 3,0. В большинстве описанных случаев речь шла о флуоксетине и пароксетине. Типичными симптомами были тремор/повышенная нервная возбудимость, гипертонус/гиперрефлексия мышц, расстройства пищеварения, раздражительность/ажитация, нарушения дыхания, продолжительный плач и расстройства сна. В большинстве случаев симптомы были умеренные и поддавались коррекции.

- Читать "Лечение головных болей при климаксе (менопаузе) - выбор лекарств"

Оглавление темы "Терапия головных болей у детей и женщин":
  1. Принципы купирования острых головных болей у детей - рекомендации
  2. Принципы лечения постоянных головных болей у детей - рекомендации
  3. Принципы лечения головных болей от оральных контрацептивов - рекомендации
  4. Принципы лечения менструальных головных болей - рекомендации
  5. Причины головных болей при беременности и лактации
  6. Лечение головных болей при беременности - выбор лекарств
  7. Лечение головных болей при кормлении грудью - выбор лекарств
  8. Лечение головных болей при климаксе (менопаузе) - выбор лекарств
  9. Тактика неотложной помощи при головных болях
  10. Лекарства для купирования головных болей в условиях отделения неотложной помощи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: