Лечение головных болей, связанных с изменениями репродуктивного статуса у женщин, состоит в минимизации колебаний уровня эстрадиола с помощью эстрогенов (если причина усиления хронических головных болей заключается в снижении уровней эстрадиола, например во время менструаций) или во влиянии на другие важные нейромедиаторы, действие которых регулируется лекарственными средствами.

Например, антидепрессанты и триптаны модулируют уровень серотонина; вальпроаты и габапентин — уровень у-аминомасляной кислоты; противорвотные лекарственные средства — уровень дофамина. Необходимо принимать во внимание влияние лекарственных средств на развитие плода у женщин и назначать безопасное лечение в период беременности и лактации.

Усиление головных болей, спровоцированное приемом оральных контрацептивов (ОК), проявляется серией головных болей и обусловлено снижением уровней эстрадиола в первые несколько дней приема плацебо вместо ОК. Усиление головных болей было выявлено у 18-50% пациенток, страдающих мигренью и принимающих ОК. С прекращением применения ОК головные боли у большинства женщин ослабевают; однако облегчение может потребовать времени, вплоть до года.

Головную боль, вызванную приемом ОК, можно корригировать, уменьшая выброс эстрогенов. Этого достигают:
• уменьшением дозы эстрогенов;
• дополнительным приемом низких доз эстрогенов в течение недели приема плацебо;
• уменьшением продолжительности приема плацебо, вплоть до его исключения в большинстве циклов.

Если головные боли у женщин, принимающих ОК, значительно учащаются, им следует использовать альтернативные способы контрацепции. При существенных изменениях характера течения мигрени на фоне использования ОК рекомендуют заменить ОК альтернативными методами, а не регулировать дозу эстрадиола.

Если с началом применения ОК усугубляются симптомы ауры или появляются новые, следует прекратить использование ОК и перейти на альтернативные способы контрацепции, поскольку существует низкое, но значимое повышение риска развития инсульта у пациентов, страдающих мигренью с аурой.

- Читать "Принципы лечения менструальных головных болей - рекомендации"

1. Принципы купирования острых головных болей у детей - рекомендации
2. Принципы лечения постоянных головных болей у детей - рекомендации
3. Принципы лечения головных болей от оральных контрацептивов - рекомендации
4. Принципы лечения менструальных головных болей - рекомендации
5. Причины головных болей при беременности и лактации
6. Лечение головных болей при беременности - выбор лекарств
7. Лечение головных болей при кормлении грудью - выбор лекарств
8. Лечение головных болей при климаксе (менопаузе) - выбор лекарств
9. Тактика неотложной помощи при головных болях
10. Лекарства для купирования головных болей в условиях отделения неотложной помощи