Лечение аффективно-респираторного приступа (АРП) у ребенка

Учитывая в целом благоприятный прогноз при аффективно-респираторных приступов (АРП), специфического лечения в активном периоде, как правило, не проводят, особенно при относительно редких пароксизмах. В тех случаях, когда приступы частые или ежедневные, в отечественной нейропедиатрии исторически применяют короткими, повторными курсами так называемые седативные ноотропы (Фенибут, Пантогам, Глицин и др.) (Коростовцев Д.Д. и др.). Однако доказательной базы их истинной эффективности не существует.

Как уже ранее отмечалось, существует ряд сообщений об эффективности при аффективно-респираторных приступах (АРП) железосодержащих препаратов даже в тех случаях, когда железодефицитной анемии как таковой у ребенка нет (Daoud A. et al., Mocan Н. et al.).

Известны сообщения об эффективности пирацетама при лечении частых аффективно-респираторных приступов (АРП) (Donma М., Kelly A. et al.), леветирацетама (Sakaue S. et al.), теофилина и некоторых других средств (Walsh М. et al.). При частых или затяжных «бледных» АРП существуют основания для использования атропина (McWilliamand С. et al.).

Использование антиконвульсантов при аффективно-респираторных приступах (АРП), безусловно, противопоказано, поскольку эти препараты в данном случае абсолютно неэффективны, а риск побочных эффектов достаточно высок.

При консультации родителей детей с аффективно-респираторными приступами (АРП), особенно крайне обеспокоенных, необходимо настойчиво указывать на доброкачественность пароксизмов, относительную кратковременность приступа, отметить, что рано или поздно приступы спонтанно прекратятся, сообщить об отсутствии риска летальных исходов и развития других неблагоприятных последствий.

ЭЭГ при аффективно-респираторном приступе (АРП)
Ребенок 1 года 5 мес. ЭЭГ в момент «дианетического» аффективно-респираторного приступа (АРП).
Высокоамплитудная медленная активность регистрируется в момент апноэ. В период утраты сознания и тонической фазы на ЭЭГ отмечается диффузное уплощение ритма.

Неврологи и педиатры должны доходчиво донести до родителей ряд рекомендаций при развитии аффективно-респираторного приступа (АРП) у их ребенка:

1. Не поддаваться панике, но и не оставаться равнодушным, пытаясь игнорировать приступ.
2. Попытаться избежать падения и травматизации ребенка.
3. Не оставлять ребенка одного.
4. Не высовывать ребенка в открытое окно, не окунать его в воду. Резко дунуть или брызнуть холодной водой в лицо иногда бывает достаточно, чтобы пароксизм остановился.
5. Не проводить самостоятельно реанимационные мероприятия (искусственный массаж сердца, дыхание «рот в рот» и т.п.).

6. Убрать изо рта остатки пищи и другие предметы. При необходимости иногда имеет смысл вызвать рвотный рефлекс (если пища находится глубоко в ротовой полости). Расстегнуть воротник.
7. Не пытаться насильственно разжать рот ребенку и не вкладывать посторонние предметы в рот (палец, ложка, карандаш, соска и т.п.). Не пытаться напоить ребенка водой (молоком).
8. Не трясти и не кричать на ребенка, не применять других болевых манипуляций (бить по щекам, спине и ягодицам, щипать и т.п.).
9. Не придавать ребенку вертикального положения (т.е. не брать на руки), а, наоборот, положить ребенка на кровать и повернуть набок, в том числе и голову, слегка приподняв нижние конечности. В вертикальном положении (на руках) уменьшается приток крови к головному мозгу, что может затянуть пароксизм. В положении лежа на боку на мягком основании уменьшается риск травматизации головы и риск аспирации слюны или желудочного содержимого.
10. В большинстве случаев пароксизм продолжается не более минуты, спонтанно прекращается, соответственно, в этом случае не требуется последующая экстренная госпитализация ребенка в стационар.

- Читать "Прогноз аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей"

Оглавление темы "Неврология детей":
  1. Механизмы развития бледных аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей
  2. Клиника и течение бледного аффективно-респираторного приступа (АРП) у детей
  3. ЭЭГ бледного аффективно-респираторного приступа (АРП) у детей
  4. Лечение аффективно-респираторного приступа (АРП) у ребенка
  5. Прогноз аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей
  6. Двигательные феномены во сне у детей
  7. Расстройства сна у детей - дисомнии, парасомнии
  8. Зависимые от сна ритмические расстройства - частота, причины
  9. Клиника и течение зависимых от сна ритмических расстройств (RMD)
  10. ЭЭГ при зависимых от сна ритмических расстройств (RMD)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: