Применение левокарнитина (L-карнитина) у новорожденных - показания, противопоказания

Левокарнитин (levocarnitine) или L-карнитин (L-carnitine) - стимулятор энергетического обмена, применяемый для коррекции метаболических процессов. Относится к фармакотерапевтической группе метаболических средств (код ATX: А16АА01).

L-карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Нормализует митохондриальную структуру и функции, способствует проникновению длинноцепочечных жирных кислот (ДЦЖК) из цитоплазмы в митохондрии и их бета-окислению с образованием АТФ и ацетилкоэнзима А.

Левокарнитин улучшает белковый и жировой обмен, повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, снижает выраженность лактатацидоза, а также способствует экономному расходованию гликогена и увеличению его запасов в печени и мышцах. Оказывает анаболическое и липолитическое действие, нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе: является периферическим (косвенным) антагонистом действия тиреоидных гормонов, а не прямым ингибитором функции щитовидной железы. Улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей.

Левокарнитин хорошо всасывается в кишечнике, его концентрация в плазме икрови достигает максимума через 3 часа и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 часов. Легко проникает в печень, миокард, медленнее - в мышцы. Левокарнитин выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.

С 2011 года в РФ левокарнитин (лекарственный препарат Элькар) выпускается в форме раствора для приема внутрь 300 мг/мл (заменил используемый ранее 20% раствор).

Показания. Левокарнитин применяется при выхаживании недоношенных младенцев и новорожденных, перенесших родовую травму или асфиксию; назначается детям с вялым сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела, сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у новорожденных детей группы риска.

Другие показания: период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств, повышенная функция щитовидной железы (легкие формы), неврологические проявления при сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга; восполнение дефицита карнитина при заболеваниях, сопровождающихся недостатком или повышенной потерей (миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания, наследственные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью) - в составе комплексной терапии; задержка физического развития.

Для детских неврологов особое значение имеют такие показания к использованию левокарнитина, как карнитиновая недостаточность у детей с эпилепсией, принимающих вальпроаты, а также изовалериановая ацидемия (ИВА), метилмалоновая (ММА) и пропионовая (ППА) ацидемия, 3-метилкротонил глицинурия (3-МКГ) - при последней в качестве дополнения или альтернативы глицину.

Противопоказания L-карнитина. Гиперчувствительность (индивидуальная непереносимость).

Побочные эффекты L-карнитина. Аллергические реакции, абдоминальные боли (гастралгия), диспепсия, мышечная слабость (миастения) и др.

Предостережения. При передозировке препарата отмечается усиление побочных реакций.

Взаимодействие L-карнитина. Накоплению левокарнитина в тканях (кроме печени) способствуют глюко-кортикостероиды (ГКС); другие анаболические гормоны усиливают эффект препарата.

Дозы и применение. Левокарнитин применяется в составе комплексной терапии. Препарат назначается per os (за 30 мин до приема пищи, разбавив водой).

Новорожденным и детям грудного возраста дозировка определяется индивидуально (2-3-кратный прием). Курс лечения - не менее 1 мес.

Пациентам с эпилепсией, принимающим вальпроаты и имеющим признаки карнитиновой недостаточности, левокарнитин назначается из расчета 50-100 мг/кг/сут.

Левокарнитин (Элькар) также назначают новорожденным детям с метилмалоновой или пропионовой ацидемией с признаками вторичного дефицита карнитина (дозы 30-200 мг/кг, чаще 50-100 мг/кг). Пациентам с ИВА L-карнитин назначается в дозе 50-100 мг/кг/сут. При 3-метилкротонил глицинурии (3-МКГ) левокарнитин используют в тех же дозах, что при ИВА.

*Элькар (ООО «ПИК-ФАРМА», производитель ООО «ПИК-ФАРМА ПРО», Россия). Раствор для приема внутрь 300 мг/мл (флаконы темного стекла по 25 мл, 50 мл и 100 мл); состав: действующее вещество левокарнитин (карнифит) - 300 мг, вспомогательные вещества (лимонной кислоты моногидрат - 1,2 мг, метилпарагидроксибензоат - 0,5 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0,2 мг), вода очищенная - до 1 мл.

L-карнитин - Элькар

- Читать "Применение орнитина у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Лекарства для лечения новорожденных":
  1. Применение дроперидола у новорожденных - показания, противопоказания
  2. Применение клонидина у новорожденных - показания, противопоказания
  3. Применение кокарбоксилазы у новорожденных - показания, противопоказания
  4. Применение кофеина у новорожденных - показания, противопоказания
  5. Применение конэнзима Q10 у новорожденных - показания, противопоказания
  6. Применение креатина у новорожденных - показания, противопоказания
  7. Применение левокарнитина (L-карнитина) у новорожденных - показания, противопоказания
  8. Применение орнитина у новорожденных - показания, противопоказания
  9. Применение паральдегида у новорожденных - показания, противопоказания
  10. Применение меглюмина натрия сукцината у новорожденных - показания, противопоказания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: