КТ при сосудистых нарушениях у детей. Диагностика

Такие пороки развития сосудов, как артериовенозные аномалии (ABA), капиллярные телеангиэктазии, венозные ангиомы и внутричерепные аневризмы в раннем и детском возраста клинически проявляются редко. Первыми симптомами аневризмы вены Галена служат увеличение объема головы или сердечная недостаточность.

Что касается других сосудистых нарушений, только ABA и реже аневризмы могут потребовать немедленного обследования и вмешательства в результате кровоизлияния в мозг или под паутинную оболочку. Компьютерная томограмма обычно демонстрирует локализацию и объем гематомы (рис. 120). КТКУ помогает найти причину кровоизлияния, выявив часть ABA или аневризмы. Чтобы определить тип аномалии и сосудистую характеристику, перед хирургическим вмешательством важно провести ангиографию.

Венозный тромбоз корковых вен или синуса твердой мозговой оболочки может проявиться внезапными судорогами с последующим развитием летаргии. Ввгсокая заболеваемость и смертность, характерные для тромбоза мозговых вен, диктуют необходимость его ранней диагностики.

В начальной или острой стадии КТ выявляет генерализованный отек мозга. Затромбированный синус выглядит плотным участком. Позднее он выявляется только на усиленной контрастом томограмме. С помощью КТКУ может быть виден дефект наполнения в затромбированной части синуса. Наличие этого симптома в сочетании с кровоизлиянием или ишемическим инсультом считается диагностическим признаком венозного тромбоза.

КТ при сосудистых нарушениях у детей

При КТКУ дефект наполнения в сагиттальном синусе выглядит усилением в форме треугольника по отношению к анатомии синуса. Однако для подтверждения диагноза часто необходима ангиография.

Тромбоз синуса нередко сочетается с тромбозом корковых вен, поэтому на компьютерной томограмме могут быть и другие, связанные с последним изменения, например в виде паренхимального кровоизлияния в области ишемического инсульта.

Видимые иногда пунктирные или неправильной формы уплотнения в глубине белого вещества обусловлены гипертрофированными коллатеральными трансцеребральными медуллярными венами. КТКУ обычно выявляет усиление в области инсульта или вокруг него. Не исключено и периферическое контрастирование разрешающегося кровоизлияния, которое ошибочно можно расценить как абсцесс. На более поздних стадиях возможно развитие расширения желудочков и субарахноидальных пространств, представляющее раннюю фазу сообщающейся гидроцефалии.

Окклюзия внутричерепных артерий у детей и новорожденных бывает редко. В детском возрасте она может быть обусловлена разными причинами, чаще всего это:
1) болезнь Нисимото;
2) инфекция;
3) эмболия;
4) болезнь серповидных клеток;
5) нейрофиброматоз.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "КТ в детской неврологии":
  1. КТ при менингите и абсцессе у детей. Возможности
  2. КТ при энцефалите у детей. Диагностика
  3. КТ при синдроме Рейе у детей. Диагностика
  4. КТ при травме головного мозга у детей. Диагностика
  5. КТ при арахноидальной кисте у детей. Диагностика
  6. КТ при кистозной астроцитоме у детей. Диагностика
  7. КТ при медуллобластоме и эпендимоме у детей. Диагностика
  8. КТ при пинеаломе у детей. Диагностика
  9. КТ при краниофарингиоме у детей. Диагностика
  10. КТ при сосудистых нарушениях у детей. Диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: