Считается, что артериальные и венозные инсульты у новорожденных нередко проявляются в виде судорожных приступов (чаще фокальных моторных, с поражением лишь одной конечности). Вообще до 10% судорог у доношенных новорожденных вызываются инсультами.

Помимо судорог, инсульты могут проявляться в виде неонатальной энцефалопатии (гипоксически-ишемическое поражение нервной системы), неспецифическими симптомами которой служат мышечная гипотония и другие неврологические проявления, требующие дифференциации от различных гипоксических, метаболическипх и/или инфекционных поражений. В ряде случаев для неонатального инсульта свойствены апноэ. Так, по данным K.Kurnik и соавт., гипотония была свойственна 13%, а апноэ — 10% новорожденных с инсультами.

Спастичность, в большей степени выраженная в верхних конечностях, а также транзиторный гемипарез или генерализованные нарушения мышечного тонуса могут наблюдаться у новорожденных с инсультами в течение нескольких дней. В более старшем возрасте (по завершении неонатального периода) до 20-30% случаев фетальных/неонатальных инсультов приводят к формированию гемиплегической формы детского церебрального паралича (ДЦП).

Среди детей, родившихся в срок (доношенных), инсульты, перенесенные в периоде новорожденности, являются причиной спастической гемиплегии в 50-70% случаев.

В своем подавляющем большинстве перинатальные инсульты поражают левое полушарие мозга, что, по-видимому, объясняется анатомическими и гемодинамическими различиями между левой и правой общей сонной артериями. У доношенных новорожденных обычно регистрируются большие инсульты, при которых в патологический процесс вовлекается основная ветвь средней мозговой артерии (с поражением корковых и подкорковых отделов).

У части детей с перинатальным инсультом не отмечается видимых проявлений на протяжении неонатального периода (признаки отставания в психомоторном развитии и/или выраженной «односторонности» мышечного тонуса и неврологических функций возникают у них позже), что приводит к ложным представлениям о развитии патологического процесса в первые месяцы жизни (по завершении периода новорожденности).

Клинические (неврологические) признаки перенесенного детьми инсульта (предположительно фетального или неонатального), такие как выраженная асимметрия мышечного тонуса или яркая предпочтительность в использовании одной верхней конечности, отмечаемые у детей, не являющихся новорожденными (возраст >28 дней), в дальнейшем обычно продолжают нарастать и постепенно трансформируются в ДЦП и другие виды хронического неврологического дефицита.

- Читать "Диагностика инсульта у новорожденного"

1. Болезнь Рефсума у новорожденных - причины, диагностика
2. Классификация врожденной гидроцефалии - варианты
3. Этиология и патогенез врожденной гидроцефалии
4. Клиника гидроцефалии у новорожденных - проявления
5. Диагностика гидроцефалии у новорожденных
6. Лечение гидроцефалии у новорожденных и их реабилитация
7. Инсульты у новорожденных - эпидемиология, классификация
8. Этиология и факторы риска инсульта у новорожденного
9. Клиника инсульта у новорожденного - проявления
10. Диагностика инсульта у новорожденного
11. Медицина в Германии обзор лучших клиник