Какие лекарства вызывают нарушения сна - обзор препаратов
Любой человек сталкивался с такой ситуацией, когда ему было необходимо принять тот или иной лекарственный препарат, купленный в аптеке по предписанию врача или исходя из личных соображений. К каждому лекарственному средству прилагается инструкция-аннотация с показаниями и противопоказаниями, дозировкой и описанием возможных нежелательных эффектов при применении. И практически у 99% процентов лекарств описаны эффекты, связанные с тем или иным нарушением сна. Многие среди принимающих лекарства людей не обращают на это внимание и не могут найти причин бессонницы. Они посещают магазин матрасов, думая, что причина в неудобной постели. На самом деле никакой матрас улучшить сон тут не поможет - принимаемое лекарство - вот истинная причина нарушений сна. И действительно, практически любое фармакологическое вещество способно влиять на длительность и качество сна, вызывать бессонницу или, наоборот, сонливость в разной степени. Конечно, возможные эффекты поэтому так и называются, они могут и не проявляться, но все же существует ряд препаратов, прием которых вызывает изменения сна.
Лекарственные вещества, которые вызывают бессонницу прямо или косвенно воздействуют на некоторые структуры центральной нервной системы, в частности на ретикулярную формацию и гипоталамус, что, собственно, и вызывает такие побочные эффекты.
В первую очередь на процессы сна и засыпания оказывают воздействия препараты, действующие непосредственно на центральную нервную систему. Именно к этой группе относятся снотворные (Фенобарбитал, Диазепам в малых дозах) и стимулирующие вещества (Кофеин, препараты амфетаминового ряда). Эти лекарственные средства применяются в большинстве случаев специально для коррекции различных нарушений сна.
В качестве побочного действия сонливость вызывают препараты против гипертонической болезни (Клофелин), некоторые антигистаминные средства центрального действия (Димедрол), противокашлевые сиропы с кодеином. При приеме этих лекарств необходимо обязательно учитывать их влияние на процессы засыпания - например, ни в коем случае нельзя садиться за руль машины, приняв лекарство от кашля с кодеином. Выраженность этого побочного эффекта зависит от дозировки действующего вещества препарата и индивидуальных особенностей человека - иногда под действием этих фармакологических средств можно буквально "засыпать на ходу".
Среди препаратов, непосредственно не влияющих на центральную нервную систему, также существуют лекарства, одним из частых побочных эффектов которых является сонливость. К ним относятся препараты, применяемые для лечения подагры (Аллопуринол), бета-андреноблокаторы, использующиеся в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы (Атенолол). Сонливость вызывает и препарат, снижающий уровень "вредных" липидов в крови (Аторвастатин) применяемый при атеросклерозе. Намного реже на сон влияют некоторые нестероидные противовоспалительные средства (Метамизол натрия или Анальгин, Ацетилсалициловая кислота) и лекарственные вещества, угнетающие секрецию желудочного сока (Ранитидин). И еще более редким, но все же встречающимся побочным эффектом сонливость проявляется при использовании гормональных контрацептивов - Регулон, Фемоден.
Немало существует и лекарственных препаратов, вызывающих бессонницу или изменяющих структуру и качество сна - человек очень трудно и долго засыпает, но если ему это удается, это не приводит к облегчению - даже после 10-12 часов отдыха чувствует себя подавленным, невыспавшимся. Таким действием обладают, например, некоторые антидепрессанты (Амитриптилин, Нефазодон) - они уменьшают длительности так называемого быстрого или активного сна. Это приводит к нарушению обработки информации головным мозгом и он пытается запустить этот процесс заново, но уже в дневное время что и приводит к очень сильной дневной сонливости. В этом главный парадокс действия антидепрессантов - они вызывают симптомы бессонницы наряду с дневной сонливостью. Аналогичным действием обладают и некоторые другие препараты, тоже применяющиеся при депрессии - Транилципромин, Флуоксетин, Фенелзин.
К лекарственным средствам, вызывающим бессонницу относятся препараты, применяемые при бронхиальной астме (Теофиллин), лечении двигательных расстройств (Метилдопа), стероидные противовоспалительные средства (Преднизолон) и другие гормональные средства, в частности, использующиеся в лечении патологий щитовидной железы. Блокатор желудочной секреции Циметидин (по сути аналог Ранитидина) в отличие от своего предшественника вызывает не сонливость, а бессонницу. Ну и конечно же бессонницу провоцирует неконтролируемый прием психостимулирующих препаратов - Кофеин, Сиднокарб, Амфетамин и их аналоги. Если бессонница - побочный эффект от применения препарата, то ее можно откорректировать приемом настоев и экстрактов успокаивающих трав - валерианы, пустырника. Если же бессонница принимает изнуряющий характер и значительно ослабляет человека - это прямое показание к отмене препарата.
- Вернуться в оглавление раздела "неврология"
Материал подготовлен - редакторами сайта MedicalPlanet